TMS基础与应用 向云 2012.12.18.pptVIP

TMS基础与应用 2012.12.4-6 中国武汉 TMS最新进展及临床应用高级研讨班 向 云 研讨班得到了国际临床神经生理学联盟（International Federation of Clinical Neurophysiology，IFCN） 的大力支持。 IFCN主席Paolo Rossini教授亲授。 与会300余人，座无虚席。 经颅磁刺激概念 神经科学中的四大技术 fMRI:功能性磁共振 PET:正电子发射断层成像 MEG:脑磁图 TMS:经颅磁刺激 从神经检测到神经调控 （Neuromodulation） TMS在1985年诞生 中国的第一台TMS 感应电流与TMS波形 TMS作用机理 TMS的功耗与发热 TMS多因素影响 常规TMS与模式化TMS 刺激模式和频率对BDNF的影响 BDNF的重要生理作用 神经元和胶质细胞可以合成 BDNF，需要高频强直刺激。 鉴于前额叶和边缘系统被认为是最重要的情绪调节区,结合功能显像、局部脑血流(rCBF)及实际临床应用,目前认为左额叶前部背外侧是rTMS治疗抑郁症的最佳靶位。 抑郁症 rTMS治疗常用刺激部位 焦虑症--rTMS治疗 焦虑症 rTMS治疗机制 降低右侧前额叶皮质兴奋性 诱发脑电同步震荡 刺激后促进苯二氮卓类受体敏感性增高、 5-HT等神经递质释放增加 焦虑症 rTMS治疗方案 精神疾病rTMS治疗小结 安全性原则，禁忌症 患者脑内靠近刺激线圈处有金属材料 有起搏器 有癫痫风险: 颅脑疾病、创伤、特发性癫痫 近期服用三环类等降低痫性发作阈值药物 严重酗酒及使用神经兴奋性药物者 Thanks for your attention！ 20 stroke patients in post-acute stage following neuro-rahabilitation T0: about 5 weeks after stroke event T1: 15 days from T0 T2: 42 days from T0 T3: 90 days from T0 T4: 120 days from T0 Potential Interventions Based on Recovery Mechanisms TMS/tDCS rTMS after acute ischemic stroke TMS Studies increasing Ipsilesional Activity 52 acute single ischemic stroke patients were randomized to rTMS (10 trains of 3Hz/10secs/120%MT) or SHAM (same as rTMS but coil was angled away) ? Interventions delivered over ipsilesional M1, daily, for 10 days while receiving standard in-patient rehabilitation Changes in mean ( SD) clinical scores at the three assessment points for the two groups of patients. Data from the Scandinavian Stroke Scale Data from the NIH Stroke Scale (C) Data from the Barthel scores. Improvement was greater in the real rTMS group for all three scores. * Transcranial Magnetic Stimulation（TMS） 经颅磁刺激 TMS是一种无创性大脑皮质刺激技术。 TMS是一种调控神经功能的艺术。 TMS是一种现代电磁技术在医学中的应用。 TMS简史 1781,意大利解剖学家Galvani发现生物电 1831年，英国物理学家Faraday发现电磁感应 加尔瓦历 历史上的经颅电磁刺激 1755年，法国的夏尔（Charles） 首先使用经颅电刺激法治疗盲人 1896年，法国生物物理学和电生理学家达松伐尔 历史上的经颅电磁刺激 1910年，英国物理学家，汤姆森 （Sylvanus P. Thompson） 1911年，Magnusson和Stevens 经颅电刺激-TEC 1980年，英国剑桥大学的Merton在自然杂志发表高压经颅电刺激 mm 磁刺激