《剖宫产的麻醉选择》PPT课件.pptVIP

剖宫产的麻醉选择 产科麻醉特点 生理改变显著 并发疾患威胁母子安全，麻醉管理困难 全面考虑母子情况，力求简单、安全 急症手术 呕吐误吸是产妇死亡的主要原因之一 孕妇主要生理变化 循环系统 通气功能 胃肠道 中枢神经系统 中枢神经系统改变 吸入麻醉药 MAC 应较普通病人低 局麻药应减量 胃肠道改变 器官移位，胃肠蠕动减慢，贲门括约肌 张力降低，扩大的子宫压迫使胃内压增 大，易返流呕吐 通气功能 肺泡通气量增大 70% ，功能残气量 减少 20% 膈肌上抬致呼吸困难 气道水肿 循环系统改变 血容量增加，生理性贫血，周围性水肿， 心率增快，心肌肥厚，每搏量增加，循环 负荷加重，血液处于高凝状态。 麻醉方式的选择 原则：麻醉方式应根据产妇和胎儿情况、 麻醉医师技术熟练程度及设备条件而定； 以保证母儿安全、减少手术创伤和术后 并发症为最终目的。 麻醉方法 连续硬膜外麻醉 健康产妇首选； 优点： 血压波动小，可减少仰卧位综合症发生率， 局麻药对胎儿影响小，不影响子宫的收缩； 方法： 选择 L2 ～ 3 或 L1 ～ 2 间隙穿刺，使阻滞平面 不高于 T8 ； 注意： 备硬膜外麻醉的急救物品，前 30 分钟快速 扩