水肿鉴别诊断详解.pptVIP

水肿 制作:陈红莲 水肿概念 人体组织间隙有过多的液体积聚从而使组织肿胀 细胞内液 (约占体重40%) 血浆 体液 (约占体重4%) 约占体重60%) 细胞外液 (约占体重20%) 组织间液 (约占体重16%) 二、水肿发生机制 1、体内外液体交换失衡钠水潴留 肾小球滤过率下降 肾小管重吸收钠、水增多 2、血管內外液体交换失衡组织液增多 毛细血管内静水压升高(右心衰) 血浆胶体渗透压降低(低蛋白血症) 毛细血管壁通透性增高(创伤、炎症、过敏、缺氧、酸中毒) 淋巴回流受阻(丝虫阻塞淋巴管、肿瘤压迫淋巴管、乳腺癌手术 泛摘除淋巴纟 心血浆胶体渗透压降低 Decreased plasma colloid osmotic pressure 原因: ★合成↓★丢失↑★分解代谢↑ 肝硬化 肾病综合症恶性肿癟 严重营养不良 尿P 慢性炎症 动脉蟾(生成) 静脉端(量吸收) +30- 毛细血管内静水压 血浆胶体渗透压 正常组织液交换示意图 组织液胶体渗压 组织液静水压 有效滤过压 毛细血管 组织、细胞 毛细淋巳管1D 组织的产 毛细鱼管向静水压十组织胶渗压) (组织静水压十血浆胶阵渗還压) 三、水肿分类 1、按范围分类 1)全身性水肿:液体在组织间隙呈弥漫分布,如心源性水肿 2)局部性水肿:液体积聚在局部组织间隙,如血栓性静脉炎 3)积液:液体积聚在体腔内(心腔、腹腔、关节腔、心包腔) 不包括内脏器官的局部水肿,如脑水肿、肺水肿等 2、按有无凹陷分类 凹陷性水肿:体液积聚于皮下组织间隙,指压后组织下陷 病因:心、肝、肾源性水肿;营养不良性水肿等 非凹陷性水肿:体液积聚于皮下组织间隙,指压后组织下陷不 明显或没有凹痕 病因:粘液性水肿(组织液蛋白含量较高) 丝虫病(淋巴液回流受阻) 凹陷性水肿 四、全身性水肿常见病因 心源性水肿 肾源性水肿 肝源性水肿 营养不良性水肿 其他原因所致:如粘液性水肿、药物性水肿 经前期紧张综合征、特发性水肿等