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Luminal分子分型 __________________________________________________ __________________________________________________ __________________________________________________ __________________________________________________ __________________________________________________ __________________________________________________ St Gallen共识乳腺癌亚型的定义和治疗策略 亚型 定义 治疗类型 注释 Luminal A型 ER和（或）PR阳性 HER2阴性 ,Ki67低表达（＜14%） 单纯内分泌治 疗 Ki67染色的质量控制非常重要；几乎不需要化疗，但要结合淋巴结状态及其他危险因素综合制定治疗策略 Luminal B型 Luminal B（HER2阴性） ER和（或）PR阳性 HER2阴性Ki67高表达（≥14%） 内分泌治疗 ±细胞毒治疗 多基因序列分析显示，高增殖基因多可预测患者预后较差；如果不能进行可靠的Ki67评估，可考虑其他替代指标，如分级；这些替代性指标也可用于区分Luminal A型和Luminal B（HER2阴性）型，而对后者是否选用化疗及选择具体化疗方案，可能取决于内分泌受体表达水平、危险度和患者意愿。 Luminal B（HER2阳性） ER和（或）PR阳性 HER2过表达或增殖 Ki67任何水平 细胞毒治疗 +内分泌治疗 +抗 HER2治疗 对Luminal B（HER2阳性）型，目前无证据显示可去除细胞毒治疗。 Erb-B2过表达型 HER2阳性（非Luminal） ER和PR缺失 HER2过表达或增殖 细胞毒治疗 +抗HER2治疗 对非常低危（pT1a和淋巴结阴性）的患者可不考虑加用全身辅助治疗。 基底样型 三阴性（导管） ER和PR缺失 HER2阴性 细胞毒治疗 三阴性”和“基底样”有近80%的重合，前者还包括一些特殊组织学类型，如低危（典型）髓样癌和腺样囊性癌；基底角蛋白染色有助于判定真正的基底样型肿瘤。