妇产科护理学简答.docVIP

产后大出血的护理：1、预防产后出血：（1）妊娠期：①孕期保健，定期产前检查；②对高危妊娠者，如妊高征、肝炎、贫血、血液病、多胎妊娠、羊水过多等孕妇需提前入院。（2）分娩期：第一产程：密切观察产程进展，防止产程延长。第二产程：适时会阴侧切，胎肩娩出后使用宫缩素。第三产程：胎盘娩出后仔细检查是否完整，软产道有无撕裂，阴道流血多立即查明原因。（3）产褥期：①产后2小时在产房监护—关键（产后出血发生高峰），观察宫缩、阴道流血，监测生命体征；②及时排空膀胱，以免影响宫缩；③早期哺乳，促进宫缩；④出血高危产妇，保持静脉通道，输血和急救准备 2、迅速止血，防止感染休克：（1）子宫收缩乏力：① 按摩子宫；②应用宫缩剂；③宫内纱条填塞；④子宫，髂内动脉结扎；⑤子宫，髂内动脉栓塞；⑥子宫切除。（2）软产道损伤：①宫颈裂伤：大于1cm应缝合；②阴道会阴裂伤：第一针超过裂伤顶端0.5cm；③软产道血肿：切开清除，放置引流条。（3）胎盘因素：①剥 ：胎盘剥离不全或粘连伴出血②刮：胎盘残留；③取：胎盘嵌顿全麻后手取胎盘，胎盘剥离后滞留立即取出；④切：胎盘完全植入。（4）凝血功能障碍：①尽快输新鲜全血，补充血小板、纤维蛋白原或凝血酶原复合物、凝血因子；②纠正DIC。 纠正休克：①患者置于中凹位，吸氧，保暖；②保持输液通畅，遵医嘱给药；③做好输血前准备，遵医嘱输血；④导尿，避免膀胱充盈；⑤喂热奶等补充体能。 控制