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咳嗽 一、概述 二、辨证论治 咳嗽 一、概述 咳嗽是肺经疾病的主要症状之一，多发于春秋两季。外感、内伤的多种因素，都可使肺气壅塞，宣降失常而发生咳嗽。 二、辨证论治 1.外感咳嗽 （1）风寒咳嗽 （2）风热咳嗽 （3）肺热咳嗽 2.内伤咳嗽 （1）气虚咳嗽 （2）阴虚咳嗽 （3）湿痰咳嗽 二、辨证论治 1.外感咳嗽 （1）风寒咳嗽 病因 风寒之邪侵袭肌表，卫阳被束，肺气郁闭，宣降失常，故而咳嗽。 主证 发热恶寒，无汗，被毛逆立，甚至颤抖，鼻流清涕，咳声洪亮，喷嚏，口色青白，舌苔薄白，脉象浮紧。牛鼻镜水不成珠，反刍减少；猪、犬等，畏寒喜暖，鼻塞不通。 二、辨证论治 1.外感咳嗽 （1）风寒咳嗽 治则 疏风散寒，宣肺止咳。 方例 荆防败毒散或止嗽散加减。 针治 针肺俞、苏气、山根、耳尖、尾尖、大椎等穴。 二、辨证论治 1.外感咳嗽 （2）风热咳嗽 病因 感受风热邪气，肺失清肃，宣降失常，故而咳嗽。 主证 发热重，恶寒轻，咳嗽不爽，鼻流粘涕，呼出气热，口渴喜饮，舌苔薄黄，口红少津，脉象浮数。 二、辨证论治 1.外感咳嗽 （2）风热咳嗽 治则 疏风清热，化痰止咳。 方例 银翘散或桑菊饮加减。痰稠，咳嗽不爽，加瓜蒌、贝母、橘红；热盛，加知母、黄芩、生石膏。 针治 针玉堂、通关、苏气、山根、尾尖、大椎、耳尖等穴。 二、辨证论治 1.外感咳嗽 （3）肺热咳嗽 病因 多因外感火热之邪，或风寒之邪，郁而化热，肺气宣降失常所致。 主证 精神倦怠，饮食欲减少，口渴喜饮，大便干燥，小便短赤，咳声洪亮，气促喘粗，呼出气热，鼻流粘涕或脓涕，口渴贪饮，口色赤红，舌苔黄燥，脉象洪数。 二、辨证论治 1.外感咳嗽 （3）肺热咳嗽 治则 清肺降火，化痰止咳。 方例 清肺散或麻杏甘石汤或苇茎汤加减。 针治 针胸堂、颈脉、苏气、百会等穴。 二、辨证论治 2.内伤咳嗽 （1）气虚咳嗽 病因 多因久病体虚，或劳役过重，耗伤肺气，致使肺宣肃无力而发咳嗽。 主证 食欲减退，精神倦怠，毛焦肷吊，日渐消瘦；久咳不已，咳声低微，动则咳甚并有汗出，鼻流粘涕；口色淡白，舌质绵软，脉象迟细。 二、辨证论治 2.内伤咳嗽 （1）气虚咳嗽 治则 益气补肺，化痰止咳。 方例 四君子汤合止嗽散加减。 针治 针肺俞、脾俞、百会等穴。 二、辨证论治 2.内伤咳嗽 （2）阴虚咳嗽 病因 多因久病体弱，或邪热久恋于肺，损伤肺阴所致。 主证 频频干咳，昼轻夜重，痰少津干，低烧不退，或午后发热，盗汗，舌红少苔，脉细数。 二、辨证论治 2.内伤咳嗽 （2）阴虚咳嗽 治则 滋阴生津，润肺止咳。 方例 清燥救肺汤或百合固金汤加减。 针治 针肺俞、脾俞、百会等穴。 二、辨证论治 2.内伤咳嗽 （3）湿痰咳嗽 病因 脾肾阳虚，水湿不化，聚而成痰，上渍于肺，使肺气不得宣降而发咳嗽。 主证 精神倦怠，毛焦体瘦，咳嗽，气喘，喉中痰鸣，痰液白滑，鼻液量多、色白而粘稠；咳时，腹部扇动，肘头外张，胸胁疼痛，不敢卧地，口色青白，舌苔白滑，脉滑。 二、辨证论治 2.内伤咳嗽 （3）湿痰咳嗽 治则 燥湿化痰，止咳平喘。 方例 二陈汤合三子养亲汤（苏子、白芥子、莱菔子，《韩氏医通》）。 传承民族文化，弘扬祖国医学 第五节 方剂的组成原则与加减变化 方剂又称处方，俗称为汤头。方含有方法之意，剂是指调剂。方剂是在单味药治病的基础上进一步发展起来的，是为了适应复杂病情和提高治疗效果，按照一定的原则和方法把药物组合调剂而成。 一、组成原则 中兽医的理，法、方、药是互相衔接，一脉相承的。因此，在辨证施治过程中，治法是方剂的依据，方是从属于法的，即古人所说：“方从法立，以法统方”。方剂是治法的具体体现，只有以治法为指导选药组方施治，才能较好地完成辨证施治全过程。 药物通过配伍组成方剂之后，不仅能使药物相互协调，加强药效；并能减少或缓和某些药物的毒性，消除不利作用；药物配合，全面兼顾，还能更好地适应复杂病情的需要。即“药有个性之特长，方有合群之妙用”。方剂是以治法为依据，按照一定的原则选择药物配合而成。一个完整的方剂包括主、辅、佐、使四个部分。 主药：即君药。是指方剂中针对病因或主证起主要治疗作用的药物。如麻黄汤中的麻黄；大承气汤中的大黄。一般方剂中主药为一味，药量相应较大。若主证复杂时，主药也可两味以上，如百合固金汤中的百合、生地为主药。 辅药：即臣药。指辅助主药起治疗作用的药物。如补中益气汤中的党参、白术、甘草补脾益胃，协助黄芪加强补中益气作用为辅药；麻黄汤中桂枝能增强麻黄发汗解表为辅药。 佐药：在方剂中其作用有三。一是治疗兼证或次要证候的药物，如银翘散中的桔梗、牛蒡子宣肺祛痰、利咽止咳，治疗兼证为佐药；二是制约主药的毒性或烈性的药物，如四逆汤中的炙