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- 2021-01-01 发布于山东
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CT/MRI 诊断报告书写规范、审核制度及流程
一、颅脑与五官 CT 或 MRI 诊断报告
1、颅脑:
1)颅骨骨质情况。
2)脑沟、脑池情况。
3)脑回、脑灰质与脑白质情况。
4)脑室大小、形态,位置与移位情况。
5)中线结构是否移位情况。
如发现病灶则应重点描述其发生部位、外形、累及范围、境界、增强前后密度或信号变化等情况。
2、眼眶:
1)眶壁骨质结构:眶顶、眶底、眶内外骨壁。
2)眶裂与视神经管。
3)眼球:大小、形态与内部结构情况。
4)视神经情况。
5)眼外肌与眶内脂肪间隙情况。
6)如有增强片应注意眼上部静脉与眼动脉请况。
7)眶周围鼻窦窦与颅内情况。
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3、耳与颈骨:
1)外耳道情况。
2)中耳:包括上鼓室、中鼓室、下鼓室、鼓上隐窝、耳咽管、听骨链等情况。
3)内耳:包括耳蜗、半规管、面神经管等结构情况。
4)鼓窦入口、鼓窦区、天盖与乳突气房情况。
5)颈静脉窝、颈动脉管、内耳道、乙状窦以及周围区域骨质情况。
4、鼻与副鼻窦
1)鼻腔骨质结构,鼻中隔、鼻甲情况。
2)各组副鼻窦大小、形态及骨壁等情况。
3)鼻腔内与各组副鼻窦内密度或信号有无异常。
4)鼻后孔及周围结构如眼眶,上颌齿槽骨、颞下窝、鼻隐窝部等情况。
二、颈部 CT 或 MRI 诊断报告
1、鼻咽部:
1)鼻咽腔:
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