生理学 血液 第3章-血液hk.ppt

2.RBC的破坏 RBC平均寿命120天，24小时0.8%更新。 血管外破坏：巨噬细胞吞噬，90% 部位：肝脾 血管内破坏：受机械冲击，10% 第二节 血细胞 中性粒细胞：(2.0~7.0) ? 109/L, 50-70% 粒细胞 嗜酸性细胞：(0.02~0.5) ? 109/L, 0.5-5% 白细胞 嗜碱性细胞：( 0.0~1.0 )? 109/L, 0-1% 无粒细胞 单核细胞：(0.12~-0.8 )? 109/L, 3-8% 淋巴细胞：(0.8~-4.0) ? 109/L, 20-40% 总数： (4~10) ? 109/L，平均 7 ? 109/L。 白细胞的分类与正常值 二 白细胞（white blood cells，WBC) 第二节 血细胞 三 血小板 数量与形态 （100~300）×109/L 巨核细胞胞质脱落形成 双面微凸的圆盘状， 体积小，无细胞核， 直径2~3μm 寿命：7~14d 第二节 血细胞 血小板生理特性 1.黏附 2.聚集 3.释放 4.吸附(adsorption)： 凝血因子(I、V、 XI、XIII) 5.收缩：收缩蛋白 第二节 血细胞 主要功能： 维持毛细血管内皮的完整性 参与生理止血过程 促进血液凝固过程 第二节 血细胞 生理止血：指小血管损伤，血液从小血管内流出数分钟后出血自行停止的现象。 生理止血过程障碍 出血时延长 功能降低 出血倾向 功能过度激活 血栓形成 第二节 血细胞 一、血液凝固(blood coagulation) 定义：血液由流动的液体状态变成不能流动的凝胶状态的过程。 实质: 血浆中的可溶性纤维蛋白原变成不溶性的纤维蛋白的过程。 第三节 血液凝固与纤维蛋白溶解 血清和血浆的主要区别是血清中没有纤维蛋白原等成分 定义：血浆和组织中直接参与血凝的物质。 （一）凝血因子（coagulation factor / clotting factor） 特点: 1.除因子Ⅳ,都是蛋白质 2.除因子Ⅲ,都在血浆中 3.多种凝血因子在肝脏合成, 需维生素K参与 第三节 血液凝固与纤维蛋白溶解 (二）血凝过程 1.凝血酶原酶复合物 的形成 2.凝血酶原的激活 3.纤维蛋白的形成 凝血酶原 II 凝血酶 IIa 纤维蛋白原 I 纤维蛋白 Ia X Xa Ca2+ V PL 第三节 血液凝固与纤维蛋白溶解 第三节 血液凝固与纤维蛋白溶解 内源性凝血 外源性凝血 原因 血管内皮 损伤 组织损伤 血管破裂 始动因子 因子Ⅻ 因子Ⅲ 血凝速度 快得多 意义 有利有弊 保护机体 第三节 血液凝固与纤维蛋白溶解 1、抗凝血物质 （1）抗凝血酶III （2）蛋白C系统 （3）组织因子途径抑制物 （4）肝素 第三节 血液凝固与纤维蛋白溶解 （三）抗凝与促凝 2.促进和延缓血液凝固的因素 温度 接触面的光滑度 化学因素：Ca2+ 第三节 血液凝固与纤维蛋白溶解 纤溶过程 纤溶酶原 纤溶酶 纤维蛋白 （原） 纤维蛋白（原） 降解产物 纤溶酶原激活物 1.纤溶酶原的激活 2.纤维蛋白的降解 纤溶抑制物 纤溶抑制物 第三节 血液凝固与纤维蛋白溶解 二、血型(blood group) 血型 :红细胞膜上特异性抗原的类型 红细胞凝集: 红细胞聚集成簇现象/抗原-抗体反应 凝集原(agglutinogen) :红细胞膜上抗原 凝集素(agglutinin):血浆中抗体 第四节 血型与输血 天然抗体 出生一年后逐渐出现在血浆中，多属IgM， 分子大，不通过胎盘 免疫抗体 获得性的在输血、妊娠、分娩时产生，属IgG， 分子小，可通过胎盘进入胎儿体内，有重要意义。 分型 凝集