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可编辑文档 PAGE 页码页码/NUMPAGES 总页数总页数 心血管系统疾病 一．填空题： 1．1）动脉粥样硬化基本病理变化分为脂纹期、纤维斑块期、粥样硬化期三期。. 2）冠状动脉粥样硬化最好发部位是左冠状动脉前降支。. 3）冠状动脉硬化临床上可表现为心绞痛、心肌梗死、心肌纤维化和冠状动脉性猝死。. 4）心肌梗死的合并症有心脏破裂、室壁瘤、附壁血栓形成、急性心包炎、心律失常、心功能不全和心源性休克。 5）动脉粥样硬化的危险因素有高血脂症、高血压、吸烟和糖尿病等。 6）心肌梗死属于贫血性梗死，一般在梗死后6小时肉眼才能辨认。 7）心肌梗死的类型有透壁性心肌梗死和心内膜下心肌梗死。 2．1）高血压的诊断标准为收缩压≧18.4kPa，舒张压≧12kPa. 2）良性高血压病，病理改变按病变发展过程大致可分为功能紊乱期、动脉系统病变期和内脏病变期三期。 3）高血压心脏病的主要改变为左心室肥大扩张。 4）恶性高血压病最常见的死亡原因是肾功能衰竭（尿毒症）。 5）高血压病由于脑细小动脉硬化，可引起脑发生一系列病变，包括高血压脑病、脑软化和脑出血等。 3．1）风湿病的一组A组溶血性链球菌感染有关的变态反应疾病，主要累及全身结缔组织，最常侵犯心脏、关节和血管脏器，其中以心脏病变最大。 2）诊断风湿病的特征性病变为风湿小体。 3）风湿病的基本病变分变质渗出期、肉芽肿期、纤维化期三期。 4）风湿性心内膜炎主要累及二尖瓣，风湿性心肌炎主要累及心肌间质，风湿性心外膜炎主要累及心包脏层，风湿性关节炎常累及大关节。 5）急性风湿性心脏病可表现为风湿性心内膜炎、风湿性心肌炎和风湿性心外膜炎。 6）慢性风湿性心瓣膜病主要表现为瓣膜狭窄和（或）关闭不全。 二．选择题： 1．1)心肌梗死患者常见的死亡原因是心功能不全。 2）冠状动脉粥样硬化最好发部位是左冠状动脉前降支。 3）心肌梗死后肉眼能辨认病灶的最早时间为6h后。 心肌梗死后梗死灶呈土黄色，说明梗死已发生8~9h 。 5）与动脉粥样硬化关系最密切的因素是高血脂症。 与动脉粥样硬化发病关系最为密切的血脂是LDL（低密度脂蛋白）。 抑制动脉粥样硬化症发病的因素是HDL（高密度脂蛋白）。 6）主动脉粥样硬化病变最为严重的部位是腹主动脉。 7）动脉粥样硬化的最危险的并发症是动脉瘤形成。动脉瘤最严重的并发症是破裂出血。 动脉瘤最常好发的部位是主动脉及脑血管。 动脉瘤是指血管壁的局限性异常扩张。 导致动脉瘤形成最常见的后天性疾病是动脉粥样硬化。 引起突发性蛛网膜下隙出血的常见原因是脑的动脉瘤破裂。 8）动脉粥样硬化的典型病变是粥样斑块（即粥瘤）。 9）动脉粥样硬化症，常引起猝死的是冠状动脉的病变。 10）动脉粥样硬化合并血栓形成的最主要原因内膜受损、胶原纤维暴露。 11）动脉粥样硬化主要累及大、心中动脉的内膜。 12）早期动脉粥样硬化镜下病变特点是内膜泡末细胞形成。 13）心内膜下心肌梗死的特点是多发性小灶状坏死。 2．1）原发性高血压最常受损的血管是全身细、小动脉。 2）急进型高血压患者最常见的死亡原因是尿毒症（肾功能衰竭）。 3）良性高血压晚期可引起颗粒性固缩肾。 4）原发性高血压心脏失代偿期的特征为左心室肥大扩张。 5）高血压病时，细小动脉硬化的主要改变是管壁玻璃样变。 6）高血压最严重且常导致死亡的并发症是中风（即脑出血）。 3．1）风湿病结缔组织变质的特征是纤维蛋白样变性。 2）风湿病病变最严重的部位是心脏。 3）风湿病变中，对机体危害最大的是反复发作的风湿性心内膜炎。 4）关于风湿病的发病机制的学说、目前公认的是变态反应学说。 5）在风湿性心内膜炎的病变后期，McCallum斑多见于左心房后壁 。 6）风湿性心内膜炎心内膜之赘生物的实质是白色血栓； 风湿性心内膜炎疣状赘生物的成分是血小板和纤维素。 7）慢性风湿性心瓣膜病最常见的联合瓣膜病变是二尖瓣和主动脉瓣。 8）引起急性感染性心内膜炎的最常见的病原体是金黄色葡萄球菌。 引起亚急性细菌性心内膜炎的最常见的病原体是草绿色链球菌。 9）亚急性细菌性心内膜炎好发于原先有损害的瓣膜，最常见于风湿性心脏病的二尖瓣。 10）风湿性肉芽肿常见于心肌间质。 11）风湿病属于肉芽肿性炎。 12）风湿性心内膜炎的病变是疣状心内膜炎。 风湿病常引起疣状心内膜炎。 13）急性风湿病最常见的死亡原因是风湿性心肌炎； 14）风湿病引起急性心功能不全的最常见原因是风湿性心肌炎。 注：长期高血压病人为何导致左心室肥大？ 答：因血压持续升高，外周阻力增大，心肌负荷增加，左心室代偿性肥大。 三．问答题：（15分大题） 简叙动脉粥样硬化的基本病变、发生发展过程及继发性病变及其后果。 答：基本病变：动脉内膜形成粥样斑块，发生于大、中动脉。 病变发生发展经历