2021年企业职工伤亡事故调查报告书.docVIP

　　企业职工伤亡事故调查报告书 　　1．企业详细名称 　　地址 　　电话 　　2．经济类型 　　国民经济行业 　　隶属关系到 　　直接主管部门 　　3．事故发生时间 　　年 　　月 　　日 　　班 　　时 　　分 4．事故地点 　　5．事故类别 　　6．事故原因 　　其中直接原因 　　7．事故严重级别 　　8伤亡人员情况死亡 　　人、重伤 　　人、轻伤 　　人 姓名 性别 年龄 文化程度 用工 形式 工种 级别 本工种 工龄 安全教育情况 　　伤害部位 伤 害 程 度 损失工作日 死 亡 者 死 亡 原 因 备 注 　　9．本次事故损失工作日总数 　　1．本次事故经济损失（元） 　　其中直接经济损失（元） 　　11．事故详细经过（第 　　页至第 　　页） 　　12．事故原因分析（直接原因 　　间接原因 　　主要原因） 　　(见第 　　页至第 　　页) 1预防事故重复发生的措施: (见第 　　页至第 　　页) 1事故责任分析和对责任者处理的意见: (见第 　　页至第 　　页) 1附件(事故现场照片、伤亡者照片、现场示意图、技术鉴定资料、 　　死者死亡证、有关管理制度及操作规程、有关人员调查笔录与资料） 　　（见第 　　页至第 　　页） 　　16．参加调查人员 　　单位、职称及职务 　　组 　　长 　　单 　　位 　　副组长 　　单 　　位 　　组 　　员 　　单 　　位 　　负责人