糖尿病对母婴的影响.docxVIP

糖尿病对母婴的影响 糖尿病对妊娠的影响： 1、糖尿病妇女易引起闭经及月经不调， 能力降低。 2、糖尿病孕妇妊娠高血压综合征和妊娠剧吐发生率增高，使糖尿病更复杂 且严重。 3、糖尿病孕妇的 、习惯性流产、早产和死胎发生率高。 4、糖尿病孕妇羊水过多的发生率增高，可伴有胎儿畸形。羊水骤增可致心 肺功能衰竭。 5、糖尿病孕妇的宫内、尿路、皮肤、肺部及产褥期细菌真菌和结核菌感染 发生率增高，且感染后病情严重。 6、糖尿病产妇围生期死亡率增高。 7、糖尿病可引起胎盘早期剥离，脑血管意外的发生率增高。 8、糖尿病产妇的胎儿比一般大而重，容易引起胎头与骨盆不称。因此，剖 腹产增加。 9、糖尿病产妇分娩时子宫收缩乏力，使产程延长，又易发生产后大出血， 危及产妇生命。 妊娠糖尿病对胎儿的影响： 1、糖尿病孕妇早产发生率增加。 2、糖尿病产妇娩出巨大儿的发生率高。 3、糖尿病产妇围产期胎儿死亡率较普通的高出 4-5 倍。 4、糖尿病孕妇胎儿畸形发生率达 14%-25%，比非糖尿病孕妇高 2-3 倍，多 为中枢神经系统和心血管畸形，且多并羊水过多。 5、重症糖尿病合并微血管病变的孕妇，易引起胎儿宫内发育停滞和低体重 儿增多。 6、糖尿病孕妇的胎儿易发生低血糖症。 7、糖尿病孕妇易发生死胎，多发生在妊娠 36 周后。 妊娠期糖尿病对新生儿的不良影响： 1、糖尿病产妇的新生儿出现呼吸窘迫综合征是非糖尿病产妇的 5-10 倍，且 病死率极高。 2、糖尿病产妇的新生儿先天性畸形高达 5%-15%，主要为心血管病、先天性 心脏病及神经管畸形（无脑儿十无头颅、唇裂、脊柱裂等） 。 3、糖尿病产妇的新生儿约 1/3 发生低血糖症，且多发生在出生后 1-2 小时。 4、糖尿病产妇的新生儿约 1/4 出现低血钙抽搐。 5、糖尿病产妇的新生儿先天性糖尿病发生率为 1%-9%。 6、糖尿病产妇可生下先天性糖和脂肪代谢异常儿，新生儿肾静脉栓塞、新 生儿红细胞增多症及新生儿高胆红素血症的发病率增高。 7、糖尿病产妇的新生儿，其智力低下和精神异常的发生率约为 20%-30%。 妊娠对糖尿病的影响： 1、妊娠后会加重糖尿病，尤以妊娠中晚期为重。 2、妊娠后糖尿病的微血管病变及肾病变加重。 3、妊娠后极易发生糖尿病酮症酸中毒及低血糖昏迷。 4、妊娠后可使无症状隐性糖尿病发展成为临床糖尿病。 本 word 为可编辑版本，以下内容若不需要请删除后使用，谢谢您的理解篇一：重症肺炎的诊断标准及治疗 重症 肺炎 【概述】肺炎是严重危害人类健康的一种疾病，占感染性疾病中死亡率之首， 在人类总 死亡率中排第 5~6 位。重症肺炎除具有肺炎常见呼吸系统症状外 , 尚有呼吸衰竭和其他系统 明显受累的表现 , 既可发生于社区获得性肺炎 (community -acquired pneumonia, CAP), 亦可发 生于医院获得性肺炎 (hospital acquired pneumonia, HAP) 。在 HAP 中以重症监护病房 (intensive care unit ,ICU)内获得的肺炎、 呼吸机相关肺炎 (ventilator associated pneumonia ,VAP) 和健康护 理( 医疗 ) 相关性肺炎 (health care–associated pneumonia ,HCAP)更为常见。免疫抑制宿主发生的肺炎亦常包括其中。 重症肺炎死亡率高， 在过去的几十年中已成为一个独立的临床综合 征，在流行病学、 风险因素和结局方面有其独特的特征， 需要一个独特的临床处理路径和初始的抗生素治疗。 重症肺炎患者可从 ICU 综合治疗中获益。 临床各科都可能会遇到重症肺炎 患者。在急诊科门诊最常遇到的是社区获得性重症肺炎。 本章重点介绍重症社区获得性肺炎。对重症院内获得性肺炎只做简要介绍。 【诊断】 首先需明确肺炎的诊断。 CAP 是指在医院外罹患的感染性肺实质 (含肺泡壁即 广义上的肺间质 ) 炎症 ,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的 肺炎。简单地讲 ,是住院 48 小时以内及住院前出现的肺部炎症。 CAP 临床诊断依据包括 : ① 新近出现的咳嗽、 咳痰 ,或原有呼吸道疾病症状加重 ,并出现脓性痰 ; 伴或不伴胸痛。 ② 发热。 ③ 肺实变体征和 (或 ) 湿性啰音。 ④ WBC 10 99× 10 / L或 重症肺炎通常被认为是需要收入 ICU 的肺炎。 关于重症肺炎尚未有公 认的定义。在中华医学会呼吸病学分会公布的 CAP 诊断和治疗指南中将下列症征列为重症 肺炎的表现 : ①意识障碍 ; ②呼吸频率 30 次 /min ③PaO25d 、机械通气 4d) 和存在高危因 素者 , 即使不完全符合重症肺炎规定标准 , 亦视为重症。 美