糖尿病的急性代谢紊乱.pptVIP

糖尿病急性代谢紊 乱  糖尿病急性代谢紊乱 又称糖尿病急性并发症,包括: 糖尿病酮症酸中毒 高渗性非酮症性糖尿病昏迷 乳酸性酸中毒 低血糖症  糖尿病酮症酸中毒  糖尿病酮症酸中毒(DKA) 是由于胰岛素缺乏和/或反调节激素增多,引起以高血 糖、高酮血症及代谢性酸中毒为主要表现的临床综合征 严重时可以威胁病人的生命。 DKA可以发生在任何年龄,以青少年发病率最高,大约 35%~40%的儿童和青少年T1DM病人在确诊为DM时伴有DKA 美国每年发生16万起DKA事件,而T1MM病人每年约有 3%~4%发生DKA 在胰岛素发明之前(1922年以前),DKA的病死率为 00%,随着胰岛素的临床应用,DKA病死率明显降低 资料显示,目前65岁以上DKA的病死率超过20%,而年轻 病人DKA病死率仅2%~4%。但DKA仍是儿童、青少年和青年 糖尿病病人死亡的最主要原因。24岁前死亡的青幼年糖尿 病病人近50%的原因是DKA  诱因 ◆感染:较为常见,其中以尿路感染和呼吸道感染为多 ◆胰岛素使用不当:包括胰岛素用量不足和中断胰岛素治 疗等情况。国外使用胰岛素泵治疗的病人有因泵机械故障 而出现DKA的报道 ◆其它:包括饮食不当、心肌梗塞、脑卒中、肺梗塞、消 化道出血、手术创伤、妊娠分娩、使用糖皮质激素、严重 精神刺激等 需要注意的是