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起搏心电图的分析 美敦力大家爱起搏沙龙  病人常提出的起搏与心率的问题 1.大夫告诉我起搏器不会低于60次分,为啥我的血压 计上显示心率56次/分? 2这个病人起搏器没有频率应答功能,为啥心率110 次/分? 3大夫告诉我起搏器最快120次/分,为啥现在心跳都 130次了?我心慌得厉害! 4.不是说我的起搏器定的60次分吗?现在我怎么跳83 5我犯房颤了,心慌得历害,做个心电图怎么还有起 搏?不是说我自己跳得快时起搏器就不工作了吗?怎 么办? 美敦力大家爱起搏沙龙  本节主要内容 7,清楚基本起搏与频率的特点 2 了解基本起搏心电图特点 8 了解基本故障起搏心电图 4.了解现代功能带来的许多特殊起搏心电图现象 美敦力大家爱起搏沙龙  7和起搏心电图相关的基本概念 1.按需起搏 起搏器通常设置为只有在心脏不能产生自身搏动时才以起搏脉冲刺激心脏致其搏动,当自身频率快 于设定的起搏频率时起搏器处于监测状态,不发放脉冲(特殊功能如双室同步起搏时除外 2.低限频率和高限频率 限频率出厂值多为60次/分,特殊功能起搏器如 CD/CRT为40次/或50次/分 高限频率又叫上限传感器频率:规定起搏器按传感器的命令起搏的最短间期。多在出厂时默认设为 20次/分或130次/分 当自身心率快于低限频率时起搏器只监测不起搏 双腔当自身房率快于低限慢于高限时起搏器可跟踪心房起搏心室,当自身房率快于高限时,起搏器心 室起搏最高不超过高限频率 3.频率应答,即频率适应性起搏 当窦房结不能提供适当的频率时,给病人提供改变心率的能力 频率适应性起搏适用于 患变时性功能不良的病人(在活动时心率不能达到适当的水平或满足其他新陈代谢的要求) 患慢性心房颤动并且心室率缓慢的病人 美敦力大家爱起搏沙龙  主 用晨 美敦力大家爱起搏沙龙  A44 美敦力大家爱起搏沙龙  什么是起搏心电图(不熟悉,看不懂! 起搏器的惠者的小电图表现 起搏器时间间期+者心律 起搏器参数与功能 美敦力大家爱起搏沙龙  判读起搏心电图的目的 确定起搏功能正常 优化起搏参数设置 分析起搏故障原因 美敦力大家爱起搏沙龙  起搏心电图的模式 单腔起搏器 AAI/R WVI/R A八 ·双腔起搏器 DDD/R APVP、APVs、As-VP、AsVs DDI VDD 美敦力大家爱起搏沙龙  组成起搏心电图的主要信号与特征 脉冲信号—钉样信号(双极起搏时不明显) 起搏夺获波—跟随脉冲后出现 心房:P波 心室:宽大畸形的QRS波 自身激动波形 心房:正常P波;房早、房扑、房颤波 心室:正常QRS波;室早、室速、室颤波 融合波 真性融合波 假性融合波 美敦力大家爱起搏沙龙