超声内镜引导下治疗中中晚期胰腺癌.pptVIP

超声内镜引导下 放射性125粒子植入及p53腺病毒 注射治疗中晚期胰腺癌 金震东李兆申 第二军医大学附属长海医院消化内科 EUS三个重要阶段 EUS诊断( EUS imaging) EUS穿刺活检(EUS- guided FNA) EUS注射治疗(EUs- guided fine needle Injection, FNI 介入性EUs( interventional EUs)时代 15th International Symposium on Endoscopic ULtrasonography Learning Live and looking forward 28-30 June 2006. Amsterdam. the Netherlands Okura Conference Center. Amsterdam 超声内镜引导下治疗中晚期胰腺癌 放射性1251粒子植入(2005,长海医院) p53腺病毒注射(2006,长海医院) 光动力学治疗 射频治疗(实验阶段) 超声内镜引导下 放射性15粒子植入治疗中晚期胰腺癌 =∥ 125 放射性粒子治疗肿瘤背景1 901年居里夫人发现镭,用镭针治疗前列腺癌, 镭系高能γ射线,损伤大难应用 放射性粒子治疗肿瘤背景21251 1980年后美国等研制成125I、钯103低能粒子。 2001年中国研制成125并应用于临床 2001年始每年召开一届放射性粒子组织间近距离 治疗肿瘤学术研讨会。 206年制定中国放射性粒子治疗指南。 直线加速器 125 放射性粒子治疗胰腺癟背 1934年 Handley等用镭针植入治疗胰腺癌,1例存 活2年。 1989年 Peretz等对98例无法切除的胰腺癌行术中 125I粒子植入,反应率45%,疼痛缓解率65%,中 位生存7个月。 1990年 Joyce等对19例胰腺癌行超声引导下经皮 穿刺125I粒子植入,生存期与姑息手术没有区别。 2005年金震东、李兆申等开展了超声內镜引导下 放射性125Ⅰ粒子植入治疗中晩期胰腺癌,经随访部 分患者取得了很好的疗效 125 放射性125粒子的物理特性 Pharmaseed Liter faded Crating 用1:°1种 Titanium 种子 125 放射性125粒子的物理学特性2 源长 直径 0.8mm 标记物及长度 5mm 半衰期 59.4d 初始剂量率 7. 7cGy/hr 单粒子活度 0.4-1.0mCi(平均0.6mCi) 释放94%剂量时间 240d 技术流程 术前胰腺CT → 判断肿瘤大小 TPS系统计算 粒子消毒 预定粒子 粒子数量 空间分布 粒子安装 → EUS-引导下 术后腹部平片 125I粒子植入 或CT