基于防控疫情报备表-6月26日情况在线调研.docVIP

基于防控疫情报备表-6月26日情况在线调研 注意：只填报当日往前推14天的情况，超过14天的不用报；因公因私的相关情况均要填报。 为了你我的健康安全，敬请各位认真填报问卷，谢谢！ 本次问卷采用匿名形式，所填个人信息和答案一律保密。为保证调查的质量，请您填写问卷中的所有问题，请勿有漏答题项！ Q1. 家庭背景？（单选题） Q2. 您年级是？（单选题） Q3. 您的姓名：（填空题） Q4. 您是（单选题