2019主管中药师-专业知识讲义-中药药理学-第十一单元 止血药.pdfVIP

中药药理学——第十一单元 止血药 基本知识 凡能促进血液凝固，制止体内外出血的药物——止血药 止血药的主要药理作用 作用于局部血管 槐花收缩局部小血管，降低毛细血管通透性，增强毛细血管对损伤的抵抗性；三七、小蓟、紫珠收缩 局部小血管；白茅根降低毛细血管通透性。 促凝血因子生成 大蓟促进凝血酶原激活物生成，小蓟含有凝血酶样活性物质；三七增加凝血酶含量；白茅根促进凝血 酶原生成；艾叶、茜草等通过促进凝血过程而止血。 作用于血小板 三七增加血小板数，提高血小板的黏附性，促进血小板释放、聚集；白及增强血小板因子Ⅲ的活性； 地榆增加血小板功能；蒲黄、小蓟、紫珠、仙鹤草增加血小板数而止血。 抗纤维蛋白溶解 白及、紫珠、小蓟、艾叶抗纤维蛋白溶解而止血 。 常用药物 三七 功效：散瘀止血，消肿定痛 成分：三七皂苷、黄酮苷等。止血有效成分为三七氨酸。 药理作用 1.止血 止血作用通过：增加血小板数量、增强血小板功能，还与收缩局部血管、增加血液中凝血酶含量有关。 宜生用。 2.抗血栓 抗血小板聚集，抗血栓形成。（三七皂苷，主要是人参三醇苷Rg ） 1 抗血栓形成作用环节包括抗血小板聚集、抗凝血酶和促进纤维蛋白溶解过程。能提高血小板 cAMP的 2+ 含量，减少TXA 的合成，从而抑制Ca 、5-HT等促血小板聚集的活性物质释放，发挥抗血小板聚集作用。 2 3.促进造血 有补血作用。 4.对心血管系统的作用 （1）对心脏：PNS降低心肌收缩力，减慢心律，扩张外周血管，降低外周阻力。 （2）对血压：降血压（舒张压明显），选择性降压，对大动脉弱（胸主动脉和肺动脉），能显著降低 2+ CR，增加CBF。主要与阻止Ca 内流有关。 （3）抗心肌缺血：PNS作用机理——扩张冠脉，促进心梗侧支循环，增加冠脉血流量，改善心肌血氧 供应；抑制心肌收缩力，减慢心率，降低外周血管阻力，降低心肌耗氧量；抗脂质过氧化，提高SOD活力， 降低MDA 的生成。 （4）提高耐缺氧能力 （5）抗脑缺血：扩张脑血管，增加局部血流量，延缓缺血组织ATP 的分解，改善能量代谢，以及抑制 脂质过氧化，提高脑组织中SOD活性，清除自由基。 （6）抗心律失常：PNS、PTS、PDS可降低心肌自律性，减慢传导，延长动作电位时程和有效不应期， 消除折返激动，阻滞慢钙通道，使内向电流峰值显著降低。 （7）抗动脉粥样硬化：PNS可升高动脉壁前列腺素I 的含量，降低血栓素A 含量，纠正之间的失衡， 2 2 稳定血管内环境，显著抑制动脉内膜斑块的形成。 5.抗炎 主要有效成分为皂苷，以人参二醇皂苷为主。 6.保肝 抗肝损伤，有一定的利胆和促进肝脏蛋白质合成作用。 7.抗肿瘤 人参皂苷Rh 对离体肝癌细胞有抑制作用。人参皂苷Rh 可抑制小鼠黑色素瘤。三七总皂苷可增强免疫 1 2 细胞的杀伤能力。 8.镇痛 治疗跌打损伤，有效成分为人参二醇皂苷。 9.对免疫功能的影响 PNS和三七多糖 现代应用 1.上消化道出血。 2.眼前房出血。 3.脑血栓 4.高胆固醇血症 5.肝炎 不良反应 少数病人出现胃肠道不适及出血倾向。剂量加大，一次口服10g以上，引起房室传导阻滞。个别引起 过敏性药疹。 白 功效：收敛止血，消肿生肌 成分：白及胶、菲类衍生物、苄类化合物 药理作用 1.止血 白及胶液可缩短凝血时间及凝血酶原时间，加速红细胞沉降率。 2.保护胃黏膜 白及煎剂能减轻由盐酸引起的胃黏膜损伤，对胃液分泌量和胃液总酸度无影响。 现代应用 1.上消化道出血 2.肛裂 3.口腔黏膜病变 蒲黄 功效：止血、化瘀、