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黑龙江广播电视大学社会实践考核表 实践课题 学生单位 姓名 教育层次 学号 省级电大 专业 市（地）级电大 指导教师 分校（教学点） 黑龙江广播电视大学社会实践考核表 实践单位（基地） 实践活动时间 年 月 日至 年 月 日 指导教师基本情况 姓名 工作单位 学历 专业 专业技术职称 社会实践报告（由学生填写，建议另附页） 可将社会调查、生产实习等附上 学生（签名）