医疗质量安全管理与持续改进工作记录71.docxVIP

临床科室 医疗质量安全管理与持续改进 工作记录 科 室： 年度： 丹棱县人民医院 质 曰亠 量 安 全 服 务 管 理 绩 效 科室质量与安全管理小组管理办法 为进一步加强对临床、医技科室及护理单元的质量与安全管理， 逐步规范并完善临床、医技科室及护理单元质量与安全管理长效机 制，充分发挥质量与安全管理小组对医疗、护理质量的督导作用， 实现质量管理部门与临床一线之间质量与安全信息的有效传递和沟 通，全面提升临床、医技科室及护理单元（以下统称为“科室”）的 质量管理水平和管理力度，制定本办法。 一、 适用范围 本办法适用于全院各临床、医技科室和护理单元。 二、 科室质量与安全管理小组成员组成 科室设立质量与安全管理小组。科室主任（护士长）为本科室 质量管理第一责任人，担任本科室质量与安全管理小组组长，科室 副主任（副护士长）、医疗组组长、科室质量与安全管理联络员及其 他具备质量管理能力且责任心强的科室成员，二级专项质量与安全 管理组组长等组成本科室质量与安全管理小组，成员人数视科室具 体情况自行确定。 科室质量与安全管理小组可下设二级专项质量与安全管理组 织，内容包括： （一） 临床科室：病案质量管理组、医院感染管理组、临床路 径管理组、单病种管理组、合理用药（检查）管理组、 “三基三严” 培训考核管理组、医疗安全（不良）事件管理组等； （二） 护理单元：整体护理组、病房管