急诊成人社区获得性肺炎诊治专家共识社区获得性肺炎的初始抗菌治疗策略.pdfVIP

急诊成人社区获得性肺炎诊治专家共识社区获得性 肺炎的初始抗菌治疗策略 社区获得性肺炎(CAP)是指在医院外罹患的感染性肺实质（含肺泡壁， 即广义上的肺间质）炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入 院后平均潜伏期内发病的肺炎。 ①新近出现的咳嗽、咳痰，或原有呼吸道疾病症状加重，并出现脓性 痰；伴或不伴胸痛。②发热≥38℃。③肺实变体征和（或）湿性啰音。④ 9 9 WBC ＞10×10 /L 或＜4×10 /L ，伴或不伴核左移。⑤胸部X 线检查 显示片状、斑片状浸润性阴影或间质性改变，伴或不伴胸腔积液。 以上 1～4 项中任何 1 项加第 5 项，并除外肺结核、肺部肿瘤、非 感染性肺间质性疾病、肺水肿、肺不张、肺栓塞、肺嗜酸性粒细胞浸 润症、肺血管炎等，可建立临床诊断。 CUBR-65 标准快速评估 CAP 病情 根据患者临床表现、体征、基础疾病、实验室及影像学检查结果等评 估患者病情，分层予以治疗。CUBR-65 评分系统简单易行，适合社 区医院或门急诊医生使用。主要包括 5 项临床易于观察的评价指标， 即意识、尿素、呼吸频率、血压和患者年龄。见图 1。 CAP 抗菌疗程因患者情况各异而不同 CAP 的最佳疗程目前尚无