多重耐药菌管理规范与程序 .docxVIP

多重耐药菌医院感染控制管理规范与程序 一、重视和加强多重耐药菌的医院感染管理 医疗机构应当高度重视医院感染的预防与控制，贯彻实施《医院感染管理办 法》的各项规定，强化医院感染管理责任制。针对多重耐药菌医院感染监测、控 制的各个环节，制定并落实多重耐药菌医院感染管理的规章制度和有关技术操作 规范，从医疗、护理、临床检验、感染控制等多学科的角度，采取有效措施，预 防和控制多重耐药菌的传播。 二、建立和完善对多重耐药菌的监测 医疗机构应当加强对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（ MRSA ）、耐万古霉素肠球菌（ VRE）、产超广谱 β- 内酰胺酶（ ESBLs）的细菌和多重耐药的鲍曼不动杆菌等实施目标性监测，及时发现、早期诊断多重耐药菌感染患者和定植患者，加强微生物实验室对多重耐药菌的检测及其对抗菌药物敏感性、耐药模式的监测，根据监测结果指导临床对多重耐药菌医院感染的控制工作。医疗机构发生多重耐药菌感染的暴发时，应当按照《医院感染管理办法》的规定进行报告。 三、预防和控制多重耐药菌的传播 医疗机构应当采取措施，有效预防和控制多重耐药菌的传播。主要包括： （一）加强医务人员的手卫生。 医务人员对患者实施诊疗护理活动过程中，应当严格遵循手卫生规范。医务人员在直接接触患者前后、对患者实施诊疗护理操作前后、接触患者体液或者分泌物后、摘掉手套后、接触患者使用过的物品后以及从患者的污染部位转到清洁部位实施