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XX市民办学校举办者变更 申报书 学校名称： 材料目录： 变更事项登记表 举办者登记表 法定代表人登记表 理（董）事会成员备案表 办学章程 办学许可证正本副本 材料1: 变更事项登记表 学校名称（盖章） 变更事项 1.举办者变更 □ 2.名称变更 □ 3.层次类别变更 4.分立合并 □其他民办学校变更 变更 内容 变更前 变更后 变更原因简述： 举办者意见： 签名搭迹： 年 月 日 理（董）事会意见： 签名搭迹： 年 月 日 教育局意见： 年 月 日 本表附件 （共份） 1.《理（董）事会会议纪要》原件； 2.举办者变更（联合）办学协议原件； 3?会计师事务所出具的原学校《财务清算报告》原件。 联系人 联系电话 续表1 资产情况 序 号 举办者 名称 出 资 额 合 计 （万 元） 出 资 比 例 （ % ） 出资方式 现〔 （万: 自 筹 金 兀） 财 政 性 经 费 实物 资丿 土地使用权 地面建/构筑物 （校舍） 无形资产 （品牌 等） 性 质 评估 折价 （万 元） 性 质 评估 折价 （万 元） 占地 面积 （m2 ） 性 质 评估 折价 （万 元） 建筑 面积 （m ） 性 质 评估 折价 （万 元） 1 2 3 4 5 合计 10 0 一 一 一 一 本表附件 （共一份） 1?会计师事务所出具的《验资 报告》原件（含出资的现金 和资产） 举办者（盖章/签字搭迹）： 年 月 日 填表说明：“性质”栏填国有资产或私有资产。 材料2 举办者（法人）登记表（一） 共（）个，第（）个 法人名称 法定代表人 联系电话 登记机关 法人登记代码 邮政编码 注册地址 联系人 联系电话 主营项目 近两年年报公示情况： 近两年财务审计情况： 上级行政主管部门意见 （无上级主管部门不填） （盖章） 年 月曰 本表附件 1.法人资格证副本复印件（即民政部门颁发的《民办非企业单位登记证书》或《社会团体法 （共份） 人登记证书》；或工商部门颁发的具有独立法人资格的《营业执照》）（核对原件）； 2.联合办学协议原件（多个法人联合举办的提交）。 填表说明：1.举办者为法人的，填报本表。 2.多个法人举办，分别填此表。 材料2 举办者（自然人）登记表（二） 共（）人，第（）人 姓名 性别 年龄 岁职称 毕业学校 及专业 人事关系 所在单位 有无独立民 事行为能力 □有 □限制 □无 户籍地址 身份证号码 联系电话 个人简历 起止时间 工作单位及职务 证明人 本表附件 （共份） 1.联合办学协议原件（多个自然人合作举办提交） 填表说明：1.举办者为自然人的，由本人填写此表；个人简历可另页附纸。 2.多人合作举办的，每 人分别填此表。3?“有无独立民事行为能力”一栏在相应选项前□中划“V”。 姓名 性别 政治面貌 学历 学位 学历毕业院校 及专业 职称职务 户籍地址 身份证号码 经常居住地 联系电话 个人 简历 起止时间 工作单位及职务 证明人 本人承诺不具有以下情形： 无民事仃为能力或限制民事仃为能力； 因犯有贪污、贿赂、侵占财产、挪用财产罪或者破坏 社会经济秩序罪，被判处刑罚，执行期满未逾五年， 或者因犯罪被剥夺政治权利、执行期满未逾五年； 担任因经宫不善破产清算的公司、 企业的重事或者厂 长、经理，并对该公司、企业的破产负有个人责任的， 自该公司、企业破产清算完结之日起未逾三年； 担任因违法被吊销营业执照的公司、 企业的法定代表 人，并负有个人责任的，自该公司、企业被吊销营业 执照之日起未逾三年； 个人所负数额较大的债务到期未清偿； 在职公务员。 举办者意见： 签字（章/搭迹）： 年 月 日 人事关系所在单位意见： （无工作单位者不填） （章） 年 月 日 填表说明：1?“户籍地址”应与身份证和户口簿上登记的地址一致。 2?“经常居住地”应具体到街 道门牌号-楼栋号-房间号。 材料4 理（董）事会成员备案表 （共人，第 人） 姓名 性别 政治面貌 身份证号码 毕业院校及专业 学历 学位 理（董）事 会职务 职称 联系电话 户籍地址 经常居住地 成员身份 人事关系所在单位 个人 简历 时间 工作单位及职务 证明人 身份证复印件粘贴处 （正面） （反面） 签名： 手印： 注：如该成员为举办者（单位）的代表， 请加盖举办者（单位）公章 年 月 日 填表说明：1?“户籍地址”应与身份证和户口簿上登记的地址一致。 2?“经常居住地”应具体到街道门牌 号-楼栋号-房间号。3.如该成员为举办单位的代表， 应加盖举办单位公章。4?“成员身份”包括举办者本人、 举办单位代表、合作单位代表、学校代表或其他。 5?“个人简历”可另页补充。 6.成员变动应按规定在主管 部门备案。