基层死因监测培训-乡镇卫生院及村卫生所.pptVIP

2、被调查者姓名：指接受死因调查的对象在此签名（尽量直系亲属）； 3、与死者的关系：指受调查者与死者的关系，如直系旁系亲属或邻里同事等关系； 4、联系方式：指被调查者的联系电话等； 6、死因推断：应为明确的疾病诊断名称，不应填写症状、体征等情况。 如何撰写调查记录 调查病史书写举例： 张某，男，64岁，农民，2006年8月在家中死亡。经调查，死者于1990年8月开始有咳嗽、喀痰等症状；2000年出现胸闷、气喘，去市医院看病，检查后说是气管炎、肺气肿，当时做了一些治疗；后来一直在家疗养，吃些中药。近3年有心慌、腿肿等现象。 2006年8月胸闷难受，但未去医院，8月20日去世。曾有吸烟史20年，每日烟量约10支。（证据：市医院就医结论，并且症状体征基本符合，还有典型吸烟史） 死因链书写： Ⅰ（a）肺心病 3年 （b）肺气肿 6年 （c）慢支炎 16年 经询问死者家属XX,并结合了xx出院小结: ? 患者长期慢性咳嗽约40余年，长期吸烟，与5年前就诊于****县中心医院，被诊断为慢性支气管炎和肺气肿，作过X线透视。无其他疾病史。2012年12月31日起突然不停咳嗽，咳脓痰，气急，送县中心医院急诊医治。诊断为慢性支气管炎急性加重，次年1月死于家中。 XXX 2014-03-01 最高诊断单位 现患慢性疾病 发病诊断时间 最高诊断依据 致死疾病全称 调查者签名、调查日期 调查记录 常见错误举例 1、仅依靠病史描述作出诊断，而不依靠阳性症状和体征； 2、虽然生前患有严重疾病，但因伤害死亡，医生诊断时误诊断为疾病死亡； 正确的死因推断规则 以阳性症状和体征，结合症状和体征出现时间的先后和持续时间长短为主要信息，辅以病史描述、就医记录等，综合作出最合理的死因推断。 调查结论最终为“死因不明”的情况 对死亡原因不明确的死亡，经过竭尽全力核实调查后，结果为以下情况，可按死因不明处理： 1．死者从发病到死亡期间没有医务人员在场，死后未作尸体解剖，调查者又无法获得死者的疾病史； 2．或者死者属老年或高龄人群，生前没有任何明显疾病，临死时又没有典型的临床症状体征，病史也无法获得，无法归类到其它系统疾病者。 3．所有收集到的证据，包括病史，不足以推断出死亡原因的情况。 在日常死亡登记报告中，对不明原因要进行死亡原因调查。调查后不能直接得出死因的死亡个案，要定期组织死因推断专家小组分析已有的调查资料，按一定规则推断出合理的死因顺序。 对不能很容易推出死亡原因的案例，推荐使用专用的死因调查推断量表。 建议在工作中成立相关死因推断专家小组。 在日常工作，建议定期随机抽取一些死亡信息再次进行死因调查复核，以提高工作质量！ 死因推断 调查人/死因推断医生应了解的相关知识（见专题） 1.当地的大概死亡谱、常见病 流行病学观点.doc；临床医学观点.doc 2.了解各常见死因的推断依据 常见死因的推断依据.doc 3.可以使用《死因推断量表》 ? 传染病、职业病不能死后推断 ? 急性心肌梗塞须医疗机构明确诊断 ? 特异性的脑血管病须有CT、MRI等诊断报告 ? 肿瘤须医疗机构明确诊断 ? 精神疾病须专科医师明确诊断 ? 糖尿病、高血压病、心脏病等须医疗机构明确诊断 （三）《死亡书》填写-------见专题 基本要求: 无漏项 无错项 死因链合理完整 根本死因及编码准确 调查记录全面有效 （四）ICD-10疾病编码与死因监测 ICD-10简介(三卷书) 根本死因确定规则 常见死因链及根本死因 详见董景五教授的专题讲座。 （常见死因编码表（大连市）.xls五）常见死因链及根本死因确定 疾病名称 ICD-10编码 疾病名称 ICD-10编码 一、传染病和寄生虫病 　 肺结核 A15-16 胰腺癌 C25.9 慢乙肝 B18.1 肺癌 C34.9 艾滋病 B24 乳腺癌 C50.9 二、肿瘤小计 宫颈癌 C53.9 鼻咽癌 C11.9 卵巢癌 C56 食道癌 C15.9 前列腺癌 C61 胃癌 C16.9 淋巴癌 C85.9 肠癌 C26.0 白血病 C95.9 结肠（大肠）癌 C18.9 原发部位不明的恶性肿瘤 C80 直肠癌 C20 三、血液、造血及免疫疾病 肝癌 C22.9 贫血，未特指 D64.9 胆囊癌 C23 再障 D61.9 疾病名称 ICD-10编码 疾病名称 ICD-10编码 四、内分泌、营养和代谢疾病 七、循环系统疾病 糖尿病 E14.8 风湿性心脏病 I09.9 1型糖尿病 E10.- 高血压 I10 2型糖尿病 E11.- 高血压性心脏病 I11.9 未特指糖尿病