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安宁疗护评估表
安宁疗护评估表
1. :
1.疼痛治疗药物之建议: 无 有
疼痛治疗药物之建议 □无 □有
□ □
For cancer pain: Acetaminophen NSAID Tramadol Demerol Codeine Morphine Adjuvant
□ For cancer pain: Acetaminophen NSAID Tramadol Demerol Codeine Morphine Adjuvant
□ □ □ □ □ □ □
□ □ □ □ □ □
__________________
其他__________________
其他
护
护 For breakthrough pain: ________________________
For breakthrough pain: 无 有 ________________________
□无 □有
□ □
理
理 : __________________
预防处理便秘措施: 无 灌肠 药物 其他 __________________
预防处理便秘措施 □无 □灌肠 □药物 □其他
□ □ □ □
人
人 2.
2.协助其他症状处置之建议:
协助其他症状处置之建议:
员
员
__________________
__________________
药物治疗:如
药物治疗:如 缓解性化疗 缓解性放疗
□ □缓解性化疗 □缓解性放疗
□ □ □
护
护 疗护处置: 喷雾处置 水肿按摩 腹部按摩 伤口换药 其他
疗护处置: □喷雾处置 □水肿按摩 □腹部按摩 □伤口换药 □其他
□ □ □ □ □
计
计 疗护指导: 饮食指导 复健指导 其他指导
疗护指导: □饮食指导 □复健指导 □其他指导
□ □ □
划
划 舒适护理: 移位 翻身摆位 床上擦澡 穿上洗头 美足护理 放松疗法 皮肤护理 口腔护理
舒适护理: □移位 □翻身摆位 □床上擦澡 □穿上洗头 □美足护理 □放松疗法 □皮肤护理 □ 口腔护理
□ □ □ □ □ □ □ □
于
于
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