腹水检查的一般归纳.docVIP

腹水检查的一般归纳 一.腹水常见的原因:(1).肝脏及门脉系统疾病:肝硬化,肝癌,门静脉高压等,其中肝脏疾病是腹水最常见的原因;(2).腹膜疾病:结核性腹膜炎,肿瘤性腹膜炎等;(3).胰腺疾病:急性出血坏死性胰腺炎,胰腺肿瘤等;(4).腹腔脏器破裂:肝破裂,脾破裂;(5).心血管系统疾病:充血性心力衰竭等;(6).淋巴系统疾病:丝虫病,胸导管或乳糜池梗阻等;(7).肾脏疾病:肾病综合征,肾小球肾炎等;(8).女性生殖系统疾病:卵巢肿瘤,子宫肿瘤等;(9).营养缺乏:低蛋白血症,维生素B1缺乏症等;(10).其他:粘液性水肿,Meig综合征,系统性红斑狼疮等.二.腹水诊断的一般步骤:(1).确定腹水的存在;(2).诊断性腹穿:抽取腹水作相关检查,并了解其性质;(3).根据病人具体情况选择必要的化验检查,影像学检查,或腹腔镜检查;(4).结合病史,体征,相关实验室检查,经过判断,分析,综合后得出腹水病因诊断.三.腹水的化验:(1).常规检查:包括外观,比重,蛋白定性,细胞计数及分类;(2).生化检查:包括蛋白质定量,葡萄糖测定;(3).酶学检查:? ? 1.乳酸脱氢酶(LDL):漏出液的LDL活性与正常血清接近,渗出液LDL活性增高,尤其以化脓性感染更明显;? ? 2.淀粉酶:胰性腹水中的淀粉酶活性可明显增高;? ? 3.腺苷酸脱氢