住院超过30天患者管理记录本.pdfVIP

住院时间超过 30 天 患者管理资料 科室名称： 2014 年 目 录 一、三级综合医院评审标准条款 二、住院时间超过 30 天的患者管理与评价制度 三、住院时间超过 30 天的患者专项管理登记 四、住院时间超过 30 天的患者病例讨论记录 五、住院时间超过 30 天的患者检查督导及专项通报 超过 30 天患者的管理相关条款 评审标准 评审要点 4 ．5 ．7 科主任、护士长与具备资质的人员组成质量与安全管理团队，能定期分析影响住院诊疗（检查、 药物治疗、手术 / 介入治疗等）计划 / 方案执行的因素，对住院时间超过 30 天的患者，进行管理与评价，优 化医疗服务系统与流程。 【Ｃ】 4 ．5 ．7 ．5 1．对住院时间超过 30 天的患者进行管理与评价有明确管理规定。 2 ．科室将住院时间超过 30 天的患者，作大查房重点，有评价分析记录。 3 ．有主管部门监管。 对住院时间超过 30 天的患 【Ｂ】符合“ C ”，并： 者进行管理与评价。（★） 主管部门履行监管职责，有定期监管检查，并有分析、反馈和改进措施。 【Ａ】符合“ B ”，并 根据对超过 30 天住院患者的分析持续改进住院管理质量。 文件编号 : 某某医院 主题内容 五、医疗质量管理相关制度 生效日期： 文件名称 住院超过 30 天的患者管理与评价制度 修订日期： 管理部门 医务部 适用对象 临床医技各科室 一、为有效监控我院住院患者是否存在过度诊疗、服务流程不合理现象，切实减轻群众 就医的经济负担，提高医疗服务效能，特制定本制度。 二、各临床科室要采取有效措施，严格控制住院时间，缩短平均住院日。 三、临床各科室对住院时间超过 30 天患者，科室应进行严格的监控和管理，组织专项 大查房；对住院时间超过 30 天患者，科室主任应组织全科医护人员进行病例讨论，必要时 邀请医务部、质控科或其他专业医师参与。讨论结果记录在《住院超过 30 天患者管理记录 本》中。 四、讨论分析记录的内容应包括以下内容：患者姓名、住院号、入院时间、入院诊断、 病情分析、长时间住院原因分析 （是否存在过度诊疗现象、服务流程是否合理等医源性因素） ， 制定整改措施。涉及到非医疗因素的事项，要注明原因和处置意见，及时上报质控科。 五、主管医师要及时做好患者及家属的沟通工作，避免出现因沟通不及时或不清楚而出 现纠纷。必要时上级医师参与沟通。 六、科室对住院时间超过 30 天患者的分析讨论处置记录，除科室及时登记外，必须将 《住院时间超过 30 天的患者专项管理登记表》（新病历系统中）上报质控科、并打印出一 份放入《住院超过 3