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痴呆病人的健康教育 教育目标：教育对象能够做到： 一、简述痴呆疾病的概念、治疗、护理方法； 二、配合或接受治疗、护理，如服药、穿衣、进食、大小便等。 教育内容： 1、疾病简介：痴呆是脑功能失调的一种表现，即在无意识障碍的情况下，表现出多种高级皮层功能障碍。按记忆、认知、语言、视空间机能和人格 5 项心理活动中，至少有记忆、认知和另一项明显缺损，且已持续 6 个月以上者称为痴呆，是由各种不同病，如遗传、感染、代谢、外伤、免疫功能障碍等及环境因素所引起。病人早期可能仅有记忆困难或轻度健忘， 可能保持一定社交能力， 故家属往往难以及早察觉，后各方面因素致使症状明显才引起他人注意。 也有因四处漫游、迷途忘返、动作笨拙、造成个人意外而被发现， 情感一般淡漠， 少语，也可表现为欣快、 焦虑，抑郁和易激惹， 人格改变颇常见， 行为减少，动作单调刻板， 正常的睡眠节律发生紊乱或颠倒， 如晚上不睡到处走动，翻东西喊叫，影响家人休息，白天则表现精神萎靡、打盹等。 病程呈进行性：一般 2～8 年，罕有 20 多年者，自发缓解及停止进行者罕见，最后病人变得呆滞，茫然若失，卧床生活不能处理，常因褥疾，营养不良，骨折、肺炎等继发躯体病，或因衰竭而死亡。 2、心理指导：由于痴呆病人各方面功能均在下降，使其易产生不安 和抑郁，其家属亦担心无从照顾病人而产生焦虑，紧张情绪，因此， 护士应特别亲切、关心体贴照顾病人，详细介绍病情及预后，合理地 安排陪护及探视，利用说理、暗示疏导、行为疗法，改善不良心理和 情绪，使病人安心，家属放心。 3、饮食指导：由于老年人消化液分泌减少，牙齿松动、脱落，味觉 减退，因此： ①选择营养丰富、新鲜、易于消化的食物； ②食物要切成小块碎片或薄片，便于咀嚼，有利于消化吸收； ③少吃油炸油煎过粘的食物。宜少食多餐，戒烟酒； ④要坐直进食，不能坐立者应将床头摇高，以半坐卧位进食。喂食者 速度宜适中，给予病人足够的咀嚼时间； ⑤不能进食者应予插胃管，鼻饲可流质饮食。 4、作息指导： ①保持室内空气新鲜，环境安静舒适； ②养成良好的起居习惯，早睡早起。 5、用药指导：早看早治，联合用药。 ①常见药物有血管扩张药，促大脑代谢药，拟胆碱药、镇静剂等。要 注意观察有无头晕、便泌、妄想、体位性低血压等副作用。 ②不能自理者应协助病人服药。 6、行为指导： ①保持个人清洁卫生，经常洗澡抹身，更换衣裤； ②保持口腔清洁，以增加食欲； ③有症状者应做好四防：防伤人、自伤、走失、跌倒。 7、特殊指导： ①对记忆力障碍者， 应多鼓励，避免大声训斥，引导去房间、厕所等， 外出有人陪护，贵重物品不要给病人； ②言语沟通障碍者，谈话时目光要注视病人，交谈内容要正面直接， 最好使患者能作简单回答，说话时声音要温和，速度要缓慢，也可用 文字、微笑、抚摸和握手等沟通方法来表达。 8、病情观察：观察病人的认知功能。如记忆力、判断力、计算能力、 定向能力和语言能力， 尤其应注意痴呆的精神行为症状， 如情绪不稳 定，无目的漫游，吵闹等行为，注意有无妄想、人格改变等，焦虑、 抑郁、睡眠障碍等。 9、出院指导： ①保持居室通风良好，注意保暖，避免受凉感冒； ②生活有规律，早睡早起，保证充足的睡眠； ③要耐心观察，认真照顾，预防跌倒、坠床、外伤等发生； ④护理者不能勉强病人作力不能及的事， 同时避免精神刺激， 以免加 重病人的心理压力和伤害病人的自尊心； ⑤加强营养，合理安排饮食，定时定量，少食多餐，勿暴饮暴食； ⑥做好保护措施，若精神症状明显，应做好“三防” ，并按医嘱给予 镇静药，遵医嘱服用药物，勿擅自更换药物； ⑦外出要有专人陪护， 并让病人随身携带卡片， 避免走失或发生意外； ⑧鼓励病人进行穿衣进食、个人卫生等日常生活锻炼； ⑨卧床病人应做好皮肤护理， 被动肢体的功能锻炼， 预防褥疮及坠积 性肺炎等发生； ⑩定期复诊。