临床输血评估及输血效果评价制度(附评估表).pdfVIP

精品 word 文档 值得下载 值得拥有 临床输血评估及输血效果评价制度 一、 符合用血的条件 1、急性大量出血病人和手术中用血病人。 2、慢性出血导致血色素下降至 50-60g/L 的病人。 3、血液病、各种血细胞减少及凝血因子缺失病人。 4 、严重烧伤病人。 二、 成份血的适应征 1、 全血只适用于失血量已超过 1000 ml～ 1200 ml ，并同时有进行性出血，濒 临休克或已经发生休克的患者。 2、悬浮红细胞：应用于临床各科输血，适宜血容量正常的慢性贫血的输血者和 外伤手术等引起的急性失血患者。 3、浓缩红细胞： （同悬浮红细胞）。 4 、洗涤红细胞：①主要用于输注全血或血浆后发生过敏反应的患者。②自身免 疫性溶血性贫血患者。 ③高血钾症及肝肾功能障碍的患者。 ④反复输血已产生白 细胞或血小板抗体而引起发热的患者等。 5、白（粒）细胞：白 (粒 )细胞减少症。 6、血小板：①各种原因导致的血小板计数低于 2 万的病人。 ②血小板数量正常但血小板功能下降者。 7、新鲜冰冻血浆：凝血因子缺乏症或凝血功能障碍者。 8、冷沉淀：主要用于 对于Ⅷ因子、 X Ⅲ因子缺乏病，纤维蛋白原缺乏病，血管 性血友病，儿童及成年人轻中型血友病，各种大失血及低容量性休克并发的 DIC 以及白血病，肝衰竭病所致的纤维蛋白缺乏，创伤、烧伤、烫伤、严重感染等患 者。 三、 输血前评估： 1、医师在决定是否对住院患者进行输血治疗前，必须按照《临床输血前评估及 输血效果评价表》 ，对患者进行输血前评估。 评估必须由主治医师及以上医师进 行，并由评估医师在评估表上签名。 精品 word 文档 值得下载 值得拥有 精品 word 文档 值得下载 值得拥有 2 、患者或家属签订输血同意书： 临床医师根据患者的病情决定需要输血治疗时， 应切实负起向患者及家属宣传安全用血的责任。 应向患者或家属告知输血的目的 和可能发生输血反应及感染经血液传播疾病的可能性 （窗口期问题），征得患者 或家属同意并签订输血同意书。 这样使患者及其家属知道输血既有治疗作用， 但 又要承担一定的风险，从而杜绝输注 人情血“ ”、 安慰血“ ”、 营养血“ ”、 新鲜血“ ”， 医院的输血人次减少总用血量下降，同时也减少了由于输血所引起的医疗纠纷。 3 、临床输血申请和审批：输血申请单一律由主管医师填写，主治医生以上职称 医生签字核准。 严格控制 600 ml 的输血申请， 即失血量 600 ml 原则上不输血； 申请输血量 1600ml 以上，择期手术报医务科审批外， 须经输血科医生会诊审核。 紧急输血须由科主任或值二线的医生 （或总住院医师）签字核准， 急诊用血事后 2 个工作日内及时补办相关手续。 4 、严格掌握输血适应证： 临床医师应严格掌握临床输血指征， 减少不必要的输 血（如循环稳定的情况下，失血量不超过血容量的 20% 时不输血）。临床医师 必须重视成分输血，根据不同病人的需要，输给相应制品。 5、医师应将相关记录写在病程记录中，麻醉医师记录于麻醉记录单中。 四、输血后评价： 1、每份输血病例 （自评价）由本治疗组最高级别医师进行输血后评价， 并在 《临 床输血前评估及输血效果评价表》 填写结果、 签名。输血前评估与输血后评价表 作为科室医疗质控小组的材料妥善保存、备查，不得丢失。 2、各科室医疗质量控制小组每个月对本科所有的输血病例临床用血质量进行评 价，评价结果汇总形成书面材料一式三份， 一份作