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口 腔 健 康 检 查 表
被检查者: 性别: 日期: 年 月 日
1. 检查结果
松动度
叩痛
扪痛
牙石
缺失
(上颌) 唇颊侧
(下颌) 唇颊侧
松动度
叩痛
扪痛
牙石
缺失
2 、 口腔其他情况视诊所见:用“√”、牙式或文字记录
1)、口腔颌面部情况 未见异常
异常表现:
2 )、口腔软组织情况:牙 龈 未见异常
异常表现:
其他粘膜 未见异常
异常表现:
3 )、义齿修复: 无
有(说明修复类型)
4 )、牙发育异常 无
有(说明异常类型)
5 )、阻生牙 无
有(说明阻生类型)
6 )、其他
【口腔检查使用说明】
1. 1. 口腔基本检查要求视诊、探诊、叩诊、扪诊和松动度检
查。视诊和探诊检查未查及阳性者划“ / ”。松动度,扪诊和叩诊由考官指定某区
段部位检查。
2. 2. 用以下符号将检查结果记录在牙位图的相应部位
①缺失牙或未萌牙“ —”;
②龋: 1、2、3、4 、5 代表 1—5 度龋;
③完好充填体(包括嵌体和贴面)“ F”;
④不良充填体“ X”
⑤非龋性牙体缺损“ D”
⑥全冠“ C”
【举例】
1. 3. 将以下检查项目的结果,按所示的表示方法记录在与牙位
相应的空格表中
松动度: 0 度, 1 度, 2 度, 3 度;
叩痛:(-)、(±)、(+)、(++)、(+++);
扪痛:无 0、有 1;
牙石:无 0、有 1;
4. 口腔其他情况,可用“√”、牙式或文字记录在检查表背。
叩 痛:( - )无疼痛 、( ±)感觉不明确或酸痛、 (+ )轻度疼痛 、
(++ )疼痛介于 + —+++ 之间、 (+++ )轻叩即疼痛或疼痛剧烈。
龋病分为五度:第一度,为釉质龋,破坏在釉质内,色黑浸状、白垩状;形
表面缺损,卡住探针;质松软、粗糙
第二度,为牙本质浅龋,洞底在牙骨质浅层;
第三度,为牙本质深龋,洞底在牙本质深层,但未引起牙
髓及根尖病
第四度,为洞底在牙本质深层,或已穿髓,牙髓已感染或
坏死;
第五度,为残根以及牙冠全部或绝大部分破坏,非龋所致的残根不包括在内。
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