脑中风 疗 法 精品管理文档.ppt

平行棒内步行稳定后，转至拐杖步行练习。平行棒与拐杖的根本不同是，平行棒时即便拉伸，或者向横方向加力，依然稳定；拐杖时除从上往下压以外没有其他作用。横方向稳定性方面，洛夫斯特兰德杖（可用肘支撑）、4点支持杖（如图）比普通丁字杖好得多。然而，向上方拉伸时完全无力。因而，拐杖步行的准备条件是，需要做到：在平行棒内步行，不握平行棒，打开手指，仅用手掌推棒。为达此目的，可采用宽度很宽、很平的板面平行棒。不具备这类条件时，仅很好指导也起很大作用。 步行练习初期，可在患者腰部系上防止摔倒的带子，辅助者站在患者患侧注意防止患者摔倒（平行棒内步行也同样对待）。拐杖步行与平行棒内步行同样，开始时从3动作步行（经常2点支持步行）开始练习。健腿站立时如单腿站立平衡很好，那么，可以进行2动作步行（2点1点步行）练习，健腿是否比患腿超前的「后型」→「对称型」→「前型」也可表示出进步情况。 除上述外，一部分人有例外的拐杖→健腿→患腿拖拉的“拖拉步行”型。此时，骨盆带扭转而使患侧向后方转（健侧在前方）一般患侧下肢在髋关节取外旋位，这种情况多出现在下肢麻痹严重的患者。 拐杖的长度根据个人的身长、上肢的长度来决定。另外，拐杖步行练习初期宜使用洛夫斯特兰德杖，对此熟用后，转至丁字杖练习。老人、肥胖者及其他平衡不良时宜使用3点支持杖或者4点支持杖。 拐杖步行首先在平地练习。开始练习时，比距