《门诊医院感染管理质量考核细则》.docxVIP

妇产科门诊感染管理质量考核细则 基 本 要 求 分值 缺陷内容 扣分标准 得分 保持环境活洁。每日活洁桌面、 地面，被血液污染的台面应用局效 辛对剂处理。紫外线灯管每周用无 水洒精擦拭1次，表而尢尘，确保 消毒效果。 10 1、 各室环境、物表卫生不 符合要求 2、 紫外线灯管表面有灰尘 3、 卫生工具未分区使用 1分 1分 1分 盛放碘洒、洒精等皮肤消毒剂 的容器每周更换2次，同时更换消 蠹液，并注明启用时间。 5 1、 未按时更换消毒容器及 滴应介IJ 1次 2、 未注明启用时间 1分 1分 消毒药械及一次性使用医疗卫 生用品期内按要求使用，无 相应过期物品。 5 1、 过期未按要求更换 2、 消毒剂未及时加盖， 3、 有过期的消蠹、火菌剂 及一次性使用医疗用品 1分 1分 1分 医用垃圾和生活垃圾分开收 集，使用后的一次性用品、废血和 血液污染物按《医疗废物管理条 例》分类收集，焚烧处理，包装容 器符合要求，交接双签字。 10 1、 未按要求分类收集1次 2、 未实行交接双签字 3、 未加强医疗废物管理造 成流失或感染扩散 1分 1分 2分 区域划分明确，符合医院感染 预防与控制工作流程。无菌物品、 活洁物品、外用消毒剂及一次使用 医疗卫生用品分柜存放，有标识， 符合要求。 10 物品存放1项不符合要求 1分 治疗室、手术室、检查室及办 公室随时保持活洁，各种物表、环 境无尘、无污迹、无蜘蛛网，紫外 线灯管每周用无水洒精擦拭1次， 表面无尘，确保消近效果。 10 1、 治疗室、手术室及检查 室环境1处不符合要求 2、 紫外线灯管表面有灰尘 3、 卫生工具未分区使用 1分 1分 1分 消毒药械及一次性使用医疗用 品期内按要求使用，无相应 过期物品。 5 1、 过期未更换1次 2、 消毒剂未及时加盖 3、 有过期的消蠹、火菌剂 及一次医疗用品 1分 1分 1分 能够根据化学消毒剂的性能、 作用、使用方法及物品的性能正确 选择和使用化学消毒剂。 5 不能正确选择或使用化学 消毒剂 1分 科室自备各种无菌包外标识明 确，有使用科室及灭菌物品种类、 消毒日期、失效期及责任人签名。 5 1、 无菌包外标识小明确缺 1项 2、 发现无菌包1个过期 1分 2分  严格执行无菌技术操作及相关 操作规程，操作时必须穿工作服、 带口罩、帽子，必要时戴手套，防 护镜；严格手卫生规范，对每位病 人操5后流动水规范洗手，进行 连续性诊疗时应进行洗手或手消 5 1、 操作时衣、帽、口罩 1 项不符合要求 2、 操作前后未规氾洗手； 3、 每治疗一个病人未更换 手套 1分 1分 1分 各种进入无菌组织医疗器械必 须一用一火菌，一次性医疗用品必 须一用一更换，达到火菌，接触粘 膜的物品必须一用一消毒。 5 1、未严格执行消毒、灭菌 原则，或未按要求执行消 蠹、灭菌1项 1分 常用无菌敷料罐应置丁无菌储 槽中的火菌物品（棉球、纱布、各 种针具等）一经打开，注明开启时 问（提倡使用小包装）。 5 1、 未注明开启日期、时间， 2、 筛孔未闭 1分 1分 盛放碘洒、洒精等皮肤消毒剂 的容器每周更换2次，同时更换消 蠹液，并注明更换日期。 5 1、 未按要求更换 2、 无更换日期 1分 1分 一次性使用医疗用品按《医疗 废物管理条例》要求进行毁形分类 收集，交接双签字及时。 5 1、 未按要求分类回收 2、 未实行交接双签字 3、 缺1次交接记录 4、 未加强医疗废物管理造 成流失1次 1分 1分 1分 2分 在进行各种检验时应避免污 染，在进行特殊传染病检验后应及 时进行消毒，遇有场地、工作服或 体表污染时，应立即处理，防止扩 散。 10 1、 特殊传染病检验后未及 时消逐 2、 遇有场地、工作服、体 表污染时，未立即处理 1分 1分 合计 100 检查时间： 检查人: 个人工作业务总结 本人于2009年7月进入新疆中正鑫磊地矿技术服务有限公司 （前身为“西安中正矿业信息咨询有限公司” ）,主要从事测量技术工作，至今已有三年。 在这宝贵的三年时间里，我边工作、边学习测绘相专业书籍，遇到不懂得问题积极的请教工程师们，在他们耐心的教授和指导下，我的专业知识水平得到了很到的提高，并在实地测量工作中加以运用、总 结，不断的提高自己的专业技术水平。同时积极的参与技术培训学习，加速自身知识的不断更新和自身素质的提高。努力使自己成为一名合格的测绘技术人员。 在这三年中，在公司各领导及同事的帮助带领下，按照岗位职责要求和行为规范，努力做好本职工作，认真完成了领导所交给的各项工作，在思想觉悟及工作能力方面有了很大的提高。 在思想上积极向上，能够认真贯彻党的基本方针政策，积极学习政治理论，坚持四项基本原则，遵纪守法，爱岗敬业，具有强烈的责任感和事业心。积极主动学习专业知识，工