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安全评价项目告知备案表.docx

安全评价项目告知备案表.docx

    安全评价项目告知备案表 潮州市安全生产监督管理局： 机构名称（盖章） 日期 住所地 邮政编码 安全评价资质证书编号 评价组 组长 联系电话 固话： 手机： 」页丨丨 联系人 联系电话 固话： 手机： 拟参加评价人员名单 姓名 个人安全评价资格证号 委托单位 名称 联系人 委托单位 地址 联系电话 现场检查 评价完成时间 时间 备 注 本机构接受你市 单位的委托，对 项目进行安全评价。现特向你局备案报告如 下，请予监督指导：

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