2019年季度血透室病历检查记录.docx

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2021-01-17 发布于天津
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第第季度血透室病历检查记录检查时间检查人木月共有长期维持性血液透析患者人按照医院要求检查在架病历共检查份表一首次病程记录床号姓名主诉查体诊疗计划辅助检查分析及归档合理用药有待完善有待完善不完整有待完善不完整有待完善未及时归档有待完善有待完善未完全归档表病历记录床号姓名长期医嘱临时医嘱病情变化处理及记录各种同意书病情变化沟通记录有待完善彳二整有待完善缺有待完善不完整有待完善有待完善有待完善表透析记录等床号及姓划透析记录化验记录病情变化记录有待完善未及时归档有待完善有待完善有待完善有待完善具体检查结

第1 第1季度血透室病历检查记录检查时间：检查人：木月共有长期维持性血液透析患者133人，按照医院要求检查在架病历，共检查13份。表一：首次病程记录床号姓名主诉查体诊疗计划辅助检查分析及归档合理用药 V V 有待完善有待完善 V V 不完整 V 有待完善 V V 不完整有待完善未及时归档 V V V 有待完善 V V V V 有待完善未完全归档 V 表2病历记录床号姓名长期医嘱临时医嘱病情变化处理及记录各种同意书病情变化沟通记录 V V 有待完善 V V V 彳、二整有待完善 V 缺有待完善不完整有待完善 V V V 有待完善 V V V