尿液3~.尿液化学检验.pptVIP

健康人尿液中蛋白含量很少，定性为阴性。 1.酮体(ketone bodies,KET) (1)早期诊断：糖尿病酮症酸中毒昏迷 1.胆红素代谢 尿液中Hb来源： ①血管内溶血 ②尿路出血 尿液5ml（份），加1ml（份） 100g/LBaCl2,混匀离心沉淀除去胆红素，取上清液做试验。 （）标本新鲜,避光保存,以免尿胆原氧化为尿胆素而呈假阴性。口服适量NaHCO3碱化尿液，午餐后2-4h尿标本，提高尿胆原的检出率。尿胆原清除率与pH有关:pH为5→2ml/min; pH为8→25ml/min,测试前口服少量NaHCO3. 留取尿标本测定前,用乙酸调节为弱酸性. . 吡啶/酮体→红色,加戊醇→淡绿色. 粪臭素→蓝色. 醛试剂遇磺胺、PAS→黄色或黄红色；氯丙嗪→紫色 2、反映肝细胞损伤敏感指标：急性黄疸性肝炎，由于肝细胞受损,肠肝循环重吸收的尿胆原由肝排出减少,由肾脏排出增多,尿胆原排泄量首先增加，早于黄疸症状出现之前。 Hemoglobin(Hb) 血管内溶血时,大量Hb释放如血液形成Hb血。Hb量Hp结合能力,则血液中存在游离Hb经肾小球滤出。 邻甲苯胺法.亚铁血红素有类过氧化物酶 四甲基偶氮唑蓝(MTT) 指示剂法:溴麝香草酚蓝试剂滴入尿中,黄酸性,绿中性,蓝碱性 肾病综合征：3+-4+， 3.5-10g/d,低pr血症及水肿,肾功损害有时不明显. 肝脏线粒体内由β氧化产生的乙酰辅酶A常被乙酰基转移酶作用,生成一分子乙酰乙酰辅酶A,部分产物被硫酯酶水解为乙酰乙酸和辅酶A.肝细胞中没有琥珀酰CoA转硫酶和乙酰乙酸硫激酶，所以肝细胞不能利用酮体。 KET是脂肪代谢的中间产物.正常情况下,肝脏合成的酮体大部分被其他组织利用.由于β-羟丁酸的肾阈值较高,丙酮大部分经呼吸道排出,故24h尿中KET的含量为乙酰乙酸＜25mg,β-羟丁酸＜9mg,丙酮＜3mg.酮体主要在肝外组织中被利用。 正常人尿酮体定性试验阴性. 乙酰乙酸、β-羟丁酸为强酸（丙酮除外）。 丙酮＜3mg 尿2滴（0.1ml）。蓝色硫酸铜还原为黄色的氢氧化亚铜，进而形成红色的氧化亚铜，根据沉淀的多少和色泽的变化判断含量。 取尿液10ML,加热上半部,加稀乙酸3-4d,在煮沸,黑色背景观察,如有浑浊或沉淀,提示尿内含有蛋白质。蛋白质等电点（isoelectric point pI）A4.84;5.06;5.06;5.12;6.85-7.3. 利用指示剂的蛋白质误差(protein error)原理,即膜块中含有酸碱指示剂-溴酚蓝(pH阈值为3.0-4.6)、枸橼酸缓冲系统和表面活性剂。对球蛋白反应极弱(为白蛋白的1/50-1/100) NCCLS=National Committee for Clinical Laboratory Standards美国国家临床实验室标准委员会。CLSI(clinical laboratory standard institution)美国临床实验室标准研究所 假阳性：青霉素，含碘造影剂，降糖药，高浓度尿酸。 磺基水杨酸乙醇溶液：10g+乙醇50ml+水50ml；磺基水杨酸水溶液：20g+水100ml。可任选一种。 NCCLS=National Committee for Clinical Laboratory Standards美国国家临床实验室标准委员会。CLSI(clinical laboratory standard institution)美国临床实验室标准研究所 假阳性：青霉素，含碘造影剂，降糖药，高浓度尿酸。 磺基水杨酸乙醇溶液：10g+乙醇50ml+水50ml；磺基水杨酸水溶液：20g+水100ml。可任选一种。 2、干化学试带法:1956年研制出葡萄糖氧化酶试带法. 色素原:邻甲苯胺,碘化钾. ①假阳性：少见；容器残留强氧化剂（过氧化物或次氯酸盐）. ②假阴性：标本放置过久(葡萄糖被细菌或细胞酶分解)；高SG尿可降低试带对糖的灵敏度；当尿中含有VitC/左旋多巴（代谢物）时，色素原首先与这些物质结合，产生假阴性。（色素原与VitC等亲和力比与氧的亲和力更强）。 ③如怀疑其他糖尿或还原物质（VitC,谷胱甘肽，水合氯醛，水杨酸，抗结核药）时，应采用Benedict法。 ④有些糖尿病人经过治疗后血糖下降，可鸟糖不见下降，这是因为经治疗后病人不再口渴，无渗透性利尿，尿中水少，所以加号不少。 尿2滴（0.1ml）。蓝色硫酸铜还原为黄色的氢氧化亚铜，进而形成红色的氧化亚铜，根据沉淀的多少和色泽的变化判断含量。 胰岛素的作用:1.加快葡萄糖通过肌肉和脂肪的转运速率.2.促进葡萄糖的磷酸化和氧化分解.3.抑制糖异生.4.促进糖原/蛋白质/脂肪的合成.