医学高年级职称考试心血管内科学共用题干题.docx

2016 医学高级职称考试心血管内科学共用题干 题 <题干 >男， 70 岁，高血压病史 20 年，间断头晕 10 年。查体血压 160/80mmHg，听诊主脉瓣区第二音减弱，可闻及 3/6 级收缩期杂音，稍粗 糙，向颈部传导。 <----> 患者心脏杂音最可能是由于 风湿性主动脉瓣狭窄 退行性主动脉瓣狭窄 C.风湿性主动脉瓣关闭不全 D.退行性主动脉瓣关闭不全 梅毒性主动脉瓣狭窄 <答案 >【B】 <----> 患者行超声心动图检查最可能的结果是 右心房扩大 左心房扩大 C.右心室扩大 D.左心室扩大 左房左室扩大 <答案 >【E】 <----> 此患者合理的治疗是 洋地黄制剂 大剂量利尿剂 C.预防性应用Ⅲ类抗心律失常药物 D.β受体阻滞剂 镇静剂 <答案 >【D】 <题干 >患者男， 1 小时前描记心电图诊断为心房扑动，心律规则，心 室率 150 次/ 分，给予静注西地兰 ( 毛花苷丙 ) 。现在心脏听诊心率为 75 次 分，心律规则。 <----> 确定诊断时，最可靠的诊断依据是 颈动脉搏动图 颈静脉搏动图 C.心电图 D.心电图信号平均技术 心电图运动试验 <答案 >【C】 <----> 该患者经治疗，心律最可能转变为 恢复窦性心律 心房扑动仍存在，治疗后发生 2:1 传导 C.心房扑动仍存在，治疗后发生 3:1 传导 D.心房扑动仍存在，治疗后发生 4:1 传导 心房扑动仍存在，治疗后发生不规则传导 <答案 >【D】 <题干 >男， 30 岁，反复阵发性心动过速史 10 余年，每次心动过速突 然发作，持续数十分钟至数小时， 此次心动过速发作 1 小时而来医院就诊。 体格检查： BP100/70mmHg，心脏无扩大，心率 200 次/ 分 ，节律规则。 <----> 为尽快确定该患者的临床诊断，首先应进行的辅助检查为 心电图 C.心音图 D.超声心动图 心电图信号平均技术 <答案 >【B】 <----> 最佳的治疗措施为 A. 静注西地兰 ( 毛花苷 C) 静注胺碘酮 C.静注普罗帕酮 D.静注维拉帕米 静注苯妥英钠 <答案 >【D】 <----> 最可能的临床诊断为 阵发性室性心动过速 阵发性室上性心动过速 C.非阵发性交界性心动过速 D.阵发性心房扑动 阵发性心房颤动 <答案 >【B】 <题干 >男， 60 岁，冠心病史 12 年，近 1 周频繁发作胸骨中、上段后 压榨性疼痛。 2 小时前又出现胸骨后疼痛，伴大汗、气短，舌下含服硝酸 甘油片不能缓解，心脏听诊为心率 46 次/ 分，节律规则， 可闻及大炮音， 急诊做冠状动脉造影，发现右冠状动脉近端完全闭塞，诊断为急性下壁心 肌梗死。 <----> 患者如做心电图检查，最可能的心律失常表现为 三度房室阻滞、室性逸搏心律 窦性心动过缓 C.窦房阻滞 D.三度房室阻滞、交界性逸搏心律 以上均不是 <答案 >【D】 <----> 该患者阻滞部位最可能在 窦房结 结间束 C.左右束支 D.房室结 不能确定 <答案 >【D】 <题干 >男， 39 岁，近 3 个月以来发作性血压升高达 (220/130mmHg)， 伴心慌，大汗、头痛，症状持续 1～2 小时后可自动消失，血压恢复正常。 <----> 下列何种药物不宜用于该病人的降压治疗 哌唑嗪 酚妥拉明 C.硝普钠 D.普萘洛尔 ( 心得安 ) 苯苄胺 <答案 >【D】 <----> 可选用下列何种药理试验协助诊断 阿托品试验 安体舒通试验 C.潘生丁试验 D.胰升糖素激发试验 心得安试验 <答案 >【D】 <----> 该病例最可能的诊断为 高血压病 恶性高血压 C.嗜铬细胞瘤 D.原发性醛固酮增多症 主动脉缩窄 <答案 >【C】 <题干 >一高血压患者， 49 岁，突起左胸撕裂性剧痛，晕厥，一侧上肢 脉搏消失。 <----> 患者血压升高达 (180/124mmHg)。以下药物何者最适合 硝普钠 利尿剂 C.β受体阻滞剂 D.钙拮抗剂 转换酶抑制剂 <答案 >【C】 <----> 查体时发现该病人主动脉瓣区新出现舒张期吹风样杂音，有水 冲脉、枪击音、毛细血管搏动。此时应选择以下何种治疗 吗啡 硝普钠 C.普萘洛尔 ( 心得安 ) D.吸氧 手术 <答案 >【E】 <----> 此时行超声心动图检查，肯定会有下列何种异常 A. 主动脉增宽 >42mm 室间隔与左室后壁区对称肥厚 C.室壁运动减弱 D.二尖瓣开放受限 左房肿块影 <答案 >【A】 <----> 该病例诊断为 急性心肌梗死 脑出血 C.主动脉夹层动脉瘤破裂 D.肺梗塞 高血压危象 <答案 >【C】 <题干 >男， 30 岁，发作性血压增高，最高达 200/120mmHg，伴头痛， 面色苍白，出汗，心动过速，持续半个小时，平