第一季细菌耐药监测通报.docxVIP

潍坊市益都中心医院 细菌耐药预警通报及干预措施 （ 2016年第一季度） 按照《抗菌药物临床应用管理办法》 、卫生部办公厅关于《抗菌药物临床应用管理有关 问题的通知》（卫办医政发 [2009]38 号）的要求，根据我院抗菌药物动态监测及超常预警干 预制度，参照我院抗菌药物对主要目标致病菌的耐药情况（见附表） ，对临床应用的抗菌药 物提出如下干预，以延缓细菌耐药发生并确保临床治疗效果。 一、预警目标： 1、对主要目标菌耐药率在 30%-39%的药物，将预警信息通报本院医务人员； 2、对主要目标菌耐药率在 40%-49%的药物，医务人员应慎重经验用药； 3、对主要目标菌耐药率在 50%-74%的药物，医务人员应参照药敏试验结果选用； 4、对主要目标菌耐药率超过 75%的抗菌药物，应暂停该类抗菌药物的临床应用，根据 追踪细菌耐药监测结果，再决定是否恢复其临床应用。 二、我院主要目标菌的耐药情况及干预措施（详见附表及附图） 氨苄西林：该药对 G-杆菌的大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不 动杆菌、粘质沙雷氏菌和阴沟肠杆菌的耐药率均〉 75%建议停用该药对这几类细菌的治疗； 对奇异变形杆菌的治疗应参照药敏试验结果。 哌拉西林/他唑巴坦：该药对我院常见 G-杆菌中大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌、铜绿 假单胞菌、阴沟肠杆菌、粘质沙雷氏菌和奇异变形杆菌的耐药率v 30%建议停用该药对鲍 曼不动杆菌的治疗。 头抱他啶：该药对我院常见 G-杆菌中铜绿假单胞菌、阴沟肠杆菌、奇异变形杆菌和 粘质沙雷氏菌的耐药率v 30%对肺炎克雷伯杆菌的治疗应慎重经验用药；对大肠埃希菌的 治疗应参照药敏试验结果；建议停用对鲍曼不动杆菌的治疗。 头抱吡肟：该药对我院常见 G-杆菌中的铜绿假单胞菌、阴沟肠杆菌、粘质沙雷氏菌 和奇异变形杆菌的耐药率v 30%对肺炎克雷伯杆菌的治疗应慎重经验用药；对大肠埃希菌 的治疗应参照药敏试验结果；建议停用对鲍曼不动杆菌的治疗。 头抱西丁：该药对我院常见 G-杆菌中大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌和奇异变形杆菌 的耐药率v 30%建议停用对铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、阴沟肠杆菌和粘质沙雷氏菌的 治疗。 氨曲南：该药对我院常见 G-杆菌中阴沟肠杆菌和奇异变形杆菌的耐药率V 30%对肺 炎克雷伯杆菌和粘质沙雷氏菌的耐药率达到 38%；对铜绿假单胞菌的治疗应慎重经验用药； 对大肠埃希菌的治疗应参照药敏试验结果；建议停用对鲍曼不动杆菌的治疗。 左氧氟沙星：该药对我院常见 G-杆菌中肺炎克雷伯杆菌、铜绿假单胞菌、阴沟肠杆 菌、粘质沙雷氏菌和奇异变形杆菌的耐药率V 30%对大肠埃希菌的治疗应参照药敏试验结 果；建议停用对鲍曼不动杆菌的治疗。 环丙沙星：该药对我院常见 G-杆菌中肺炎克雷伯杆菌、铜绿假单胞菌、阴沟肠杆菌 和粘质沙雷氏菌的耐药率V 30%对奇异变形杆菌的治疗应慎重经验用药；建议停用对大肠 埃希菌和鲍曼不动杆菌的治疗。 庆大霉素：该药对我院常见 G-杆菌中肺炎克雷伯杆菌、铜绿假单胞菌、阴沟肠杆菌 和粘质沙雷氏菌的耐药率V 30%对奇异变形杆菌的治疗应慎重经验用药；对大肠埃希菌的 治疗应参照药敏试验结果 建议停用对鲍曼不动杆菌的治疗。 亚胺培南：该药对我院常见G-杆菌中大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌、铜绿假单胞菌、 阴沟肠杆菌、粘质沙雷氏菌和奇异变形杆菌的耐药率V 30%对鲍曼不动杆菌的耐药率达到 98%，建议停用该药对鲍曼不动杆菌的治疗。 美罗培南：该药对我院常见G-杆菌中大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌、铜绿假单胞菌、 阴沟肠杆菌、粘质沙雷氏菌和奇异变形杆菌的耐药率V 30%对鲍曼不动杆菌的耐药率达到 98%，建议停用该药对鲍曼不动杆菌的治疗。 青霉素：该药对我院常见 G+求菌中粪肠球菌的耐药率V 30%建议停用对金葡菌和 表葡菌的治疗。 苯唑西林：该药对我院常见 G+求菌中金葡菌的治疗应参照药敏试验结果;建议停用 对粪肠球菌和表葡菌的治疗。 阿莫西林/克拉维酸：该药对我院常见 G+求菌中金葡菌的治疗应参照药敏试验结果； 建议停用对粪肠求菌和表葡菌的治疗。 头抱曲松：该药对我院常见 G+求菌中金葡菌的治疗应参照药敏试验结果；建议停用 对粪肠求菌和表葡菌的治疗。 红霉素：该药对我院常见G+求菌粪肠球菌的耐药率达到 60%应参照药敏结果用药； 建议停用对金葡菌和表葡菌的治疗。 克林霉素：该药对我院常见G+求菌表葡菌的耐药率达到52%应参照药敏结果用药； 建议停用对金葡菌和粪肠求菌的治疗。 复方新诺明：建议停用该药对金葡菌、粪肠求菌和表葡菌的治疗。 四环素：该药对我院常见 G+求菌中表葡菌的耐药率V 30%对金葡菌的耐药率达到 32%对粪肠球菌和的治疗应慎重经验用药。 莫西沙星：该药对我院常见 G+求菌中金葡菌和表葡菌的耐药率V 30%建议停用该 药