病重(病危)患者护理记录单资料.docxVIP

资料 PAGE 页码页码/NUMPAGES 总页数总页数 病重（病危）患者护理记录单 科室 床号 姓名 性别 年龄 住院号 诊断： 护理级别 入院日期 第 页 日期 时 间 体温 ℃ 心率 脉率 呼 吸 次／ 分 血 压 mmHg 血 糖 mol/L 血氧饱和度％ 瞳孔 大小（mm） 对光反射 神态 氧 疗 L/ min 体位 饮 食 舌 质 舌 苔 脉象 皮肤情况 导管情况 入量 出量 病情观察、治疗和护理措施及效果 护士 签名 内容 实入量 小 便 大便 左 右 注：填写说明附本页背面。 填写说明：神态（意识状态）： eq \o\ac(○,1)清醒 eq \o\ac(○,2)嗜睡 eq \o\ac(○,3)谵妄 eq \o\ac(○,4)意识模糊 eq \o\ac(○,5)昏睡 eq \o\ac(○,6)昏迷 皮肤情况：完整“√” 压疮Ⅰ°、Ⅱ°、Ⅲ° eq \o\ac(○,1)气垫床 eq \o\ac(○,2)定时翻身 eq \o\ac(○,3)按摩 eq \o\ac(○,4)创面处理 导管情况：通畅“√” 异常“X” eq \o\ac(○,1)留置尿管 eq \o\ac(○,2)留置胃管 eq \o\ac(○,3)静脉置管 eq \o\ac(○,4)吸氧管 eq \o\ac(○,5)引流管 eq \o\ac(○,6) 体位： eq \o\ac(○,1)仰卧位 eq \o\ac(○,2)半坐位 eq \o\ac(○,3)左侧卧位 eq \o\ac(○,4)右侧卧位 eq \o\ac(○,5) 饮食： eq \o\ac(○,1)普食 eq \o\ac(○,2)软质饮食 eq \o\ac(○,3)半流质饮食 eq \o\ac(○,4)流质饮食 eq \o\ac(○,5)高热量饮食 eq \o\ac(○,6)高蛋白饮食 eq \o\ac(○,7)低蛋白饮食 eq \o\ac(○,8)禁食水 eq \o\ac(○,8)低脂肪饮食 eq \o\ac(○,9)低盐饮食 eq \o\ac(○,10)无盐低钠饮食 eq \o\ac(○,11)禁食水 eq \o\ac(○,12) 舌质： eq \o\ac(○,1) 淡红舌 eq \o\ac(○,2)淡白舌 eq \o\ac(○,3) 红绛舌 eq \o\ac(○,4)青紫舌 舌苔： eq \o\ac(○,1)白苔 eq \o\ac(○,2)薄白苔 eq \o\ac(○,3) 厚白苔 eq \o\ac(○,4)黄苔 eq \o\ac(○,5)浅黄苔 eq \o\ac(○,6)黄厚腻苔 eq \o\ac(○,7)黄干苔 eq \o\ac(○,8)灰黑苔 eq \o\ac(○,9)灰苔 eq \o\ac(○,10)黑苔 脉象： eq \o\ac(○,1)浮 eq \o\ac(○,2)沉 eq \o\ac(○,3)缓 eq \o\ac(○,4)数 eq \o\ac(○,5)洪 eq \o\ac(○,6)弦 eq \o\ac(○,7)细 eq \o\ac(○,8)滑 eq \o\ac(○,9)结 eq \o\ac(○,10)代 瞳孔对光反应： eq \o\ac(○,1)灵敏（++） eq \o\ac(○,2)迟钝（+） eq \o\ac(○,3)消失（-） 浮脉主病：表证。如各种感冒。 沉脉主病：里证。如胃病、心脏病、 缓脉主病：湿病、脾胃气虚。如慢性胃病。 数脉主病：热证。如热性疾病、阑尾炎、扁桃体炎。 洪脉主病：热盛。如高热病人。 弦脉主病：肝胆病、痛证、痰饮。如胆结石、胃病、高血压、痛证。 细脉主病：虚证。如贫血、虚弱病人。 滑脉主病：痰饮、食积、实热。如孕妇、经期、痰湿重的病人、消化不良的病人。 结