不明原因传染病暴发事件的现场调查方().docx

学校不明原因传染病暴发事件调查处置方案 2010 年 12 月 30 日上午 9 点 30 分， *** 疾控中心接到 A 小学校长的疫 情电话报告：该校有 4 例病人到温州就诊并被诊断为病毒性脑炎病例。 我中 心高度重视这次事件， 立即组织现场流行病学等相关专业人员赶赴 A学校现 场开展此次事件的调查工作。 为查明此次疫情暴发的原因以及事件所造成的影响，给下一步采取更有针对性的防控措施提供科学依据， 特制定本调查处置方案。 一、 事件基本情况： 12 月 20 日至 12 月 30 日 A 小学共有 6 例病人到温州医学院附属第二医 院( 育英儿童医院 ) 就诊而被诊断为 “病毒性脑炎”，均为本地常住户籍人员，未发现死亡。 6 例“脑炎”病例临床表现主要为发热 ( 最高达 40℃ ) 、咳嗽、咽痛、头痛、乏力、呕吐 ( 呕吐物为胃内容物 ) 、咽痛等症状，其中有一例病人有抽搐、浅昏迷。其中有 3 例病人做了血常规检测白细胞均正常或减低。病人均先在 A 中心卫生院使用抗生素等药物输液治疗， 因无明显效果而赴温州就诊。病例除一例严重病例有住院检查治疗外， 其余均只是在育英儿童医院门诊进行输液治疗，也未进行脑脊夜检查。 县疾控中心初步诊断为不明原因传染病暴发事件， 为尽快查明原因和传染来源，请求市疾控中心给予技术援助。 二、调查目的 进一步明确诊断，确定疫情性质。 掌握疫情的流行强度、波及范围，预测疫情发展趋势。 寻找病因线索及危险因素，查找传染来源，确定传播途径。 提出针对性的控制措施，迅速控制和扑灭疫情。 评价疫情处置过程和效果， 总结经验，为制定防止类似疫情再次发生的措施提供科学依据。 三、疫情性质初步判断： 根据该县疾控中心提供的信息， 初步判断这是一起急性传染病 （不明原因肺炎并发脑膜炎）暴发事件，传染性强、病情严重。该传染病有可能是： 不明原因肺炎并发脑膜炎？流行性脑膜炎？流行性乙型脑膜炎？急性细菌 性脑膜炎？结核性脑膜炎？重症肺炎？理由是：在 10 日内先后有 6 例病人 发病，临床表现主要为发热 ( 最高达 40℃) 、咳嗽、咽痛、头痛、乏力、呕 吐( 呕吐物为胃内容物 ) 、咽痛等症状，其中有一例病人有抽搐、浅昏迷。其中有 3 例病人做了血常规检测白细胞均正常或减低。 病例除一例严重病例有住院检查治疗外， 其余均只是在育英儿童医院门诊进行输液治疗， 也未进行脑脊夜检查。传染来源和传播途径不明。 根据实验室检查白细胞均正常或减低的表现初步可以排除流行性脑膜炎（流行性脑膜炎由脑膜炎双球菌引起， 典型临床症状有皮肤黏膜瘀点及脑 膜刺激症状； 实验室检查白细胞总数升高， 并以中性粒细胞升高为主） 和急性细菌性脑膜炎（急性细菌性脑膜炎有实验室检查白细胞总数升高） 。 根据流行季节和蚊虫叮咬史可初步排除流行性乙型脑炎 （流行性乙型脑炎 发病多在 7～9 月份，有蚊叮咬史。） 根据临床症状、 实验室检查和结核病史可初步排除结核性脑膜炎 （结核性脑膜炎多有结核史。起病缓慢，伴有低热、盗汗、消瘦等症状，无瘀点和 疱疹。白细胞升高，以淋巴细胞升高为主。 ） 根据临床症状可初步排除重症肺炎 （重症肺炎有呼吸急促， 发疳，脓痰 等症状。） 四、组织准备： 1、人员准备： XXX 负责整个调查实施及过程中的技术指导与质量控制 工作； XXX、XXX 负责现场流行病学调查、提出预防控制措施、进行调查资 料统计分析与撰写调查报告； XXX、XXX负责疫点消杀； XXX、XXX负责样本 采集； XXX、XXX 负责健康教育。总务科负责相关后勤和物资保障工作；由 某县人民医院负责患者的医疗救治工作。 2、物资： ①个人防护用品（ N95口罩、帽子、防护眼镜、防护服、鞋套、手套、快速手消毒剂等）；②消杀药械（喷雾器、量杯、水桶、漂白粉、 5％来苏水溶液、新洁尔灭、敌敌畏、蚊香） ；③采样器材：生物采样箱、采样单、样品转运箱等； ④不明原因疾病个案调查表、 病例登记一览表、 消毒记录单皮尺、安全隔离带等；⑤后勤保障物资：汽车、生活用品、经费等。 五、调查内容和方法 （一）调查内容 收集该学校的基本信息， 包括学校发病学生所在年级的学生和任课老师的基本情况、 外出情况、与病人或媒介接触史、 教室通风情况、卫生状况；学校的地理位置、周围环境、人员情况等。 该学校全体师生及当地的 “不明原因脑膜炎” 发病情况；对所有可疑病例进行个案调查，包括外出情况、与病人接触史、饮食情况等。 当地不明原因脑膜炎和肺炎历史疫情资料、疫苗接种情况。 病媒生物监测情况：蚊虫等。 （二）调查方法 病例定义①与可疑病人有密切接触史；②有高热、头痛、乏力等症状；③有咳嗽、咽痛、呕吐等症状；④白细胞正常或减低；⑤实验室分离出病原体或特异性抗原抗体检测阳性。 12 月  8 日以