_常规肺功能与心肺运动功能检测在胸外科领域的应用.docx

·183hinJClinOncolRehabil，April2012， Vol19， No．2 中国肿瘤临床与康复年月 第卷第期 综述 常规肺功能与心肺运动功能检测在胸外科领域的应用董静思综述毛友生审校 (，100021) 北京协和医学院中 · 国医学科学院肿瘤医院胸外科北京【】 ;;; 关键词呼吸功能运动心肺功能胸外科手术手术后并发症 Thoracicsurgicalproce- 【 Keywords 】 Respiratoryfunction;Cardiopulmonaryexercisetests;dures;Postoperativecomplications 【 】 R730． 56;R730 ． 6 【 】 A 【】 1005-8664(2012)02- 0183-04 中图分类号文献标识码文章编号［ 4］，，L，MVV%＞35%，。Lizasa 近年来支气管肺癌的发病率正迅速增长已位居我国低于此标准 不宜开胸手术等的。 FEV1%，城市居民恶性肿瘤发病率之首食管癌也是我国高发病种是预测患者术后生存率及术后并发研究结果显示， 。。， 之一故需要开胸手术的高龄患者逐年增多由于开胸手术症的敏感指标阙呈立等则认为微创肺癌切除术前肺功能， ，对患者心肺功能影响 较大故术后心肺并发症的风险明显高测定仅能预测一部分患者术后肺部并发症的发生若要准确， ，于其他部位的手术患者尤其在高龄和 术前合并有心肺疾病评估术后并发症风险还需结合运动心肺功能包括登楼梯试。 。 MMV ，的患者更是如此为提高开胸手术的安全性和降 低术后心验作为补充国外学者对单纯的意义颇为重视认为， 。 MVV%＞ 70%， 50%～ 69%，肺并发症的危险性术前详尽的心肺功能评估日 益重要我时无手术禁忌者应慎重考虑们就胸外科领域中常规肺功能与心肺运动功能检测的应用 30%～49%，＜ 30%。者应保守或避免手 术者为手术禁忌。进展进行综述 2.(DLCO)肺一氧化碳弥散量测定在术前评估中的应、一常规肺功能检查 :DLCO 用水平的高低能反映患者 肺气肿或肺毛细血管床减 1.:肺通气功能和肺容量测定在术前评估中的应用常， 。少的程度即更直接的反应肺换气功能的损害程度 40 规肺 功能检查用于肺切除术后并发症预测已有多年历，国内外众多学者认为在开胸手术术后并发症的预测， :(VC)、(RV)、(TLC)、史主要项目 有肺活量残气量肺总量 DLCOFEV1。DLCO/＜ 60%，，较敏感当预计值时中开胸术 VC(FVC)、 (FEV1)、占预计用力肺活量第一秒用力呼气量 45%，DLCO/＞ 100%，后肺部并发症发生率为当预计值时 (VC%)、［ 5］值百分率第一秒用力呼气量占用力肺活量的百分 11%。 Datta，术后 肺部并发生发生率仅为等认为肺癌患 (FEV1%)、 (MMV) 、率最大通气量最大通气量占预计值百 FEV1%DLCO%＞ 60%，者术前和时无需进一 步的其他肺 (MMV%)(Vmax) 。［6 ］分率和最大峰流速。 Handy 功能评估便可进行包括全肺在内的肺切除术等肺通气功能和肺容量测定是开 胸手术前必要的检查项 1396 通过对例肺癌患者术前与术后个月内身体状态和生， 。目也是术后心肺并发症发生与否的基本评估随着肺功 能， DLCO 活质量的对比显示认为是影响患者预后的重要指， ，障碍加重术后呼吸衰竭发生率也随之增加低肺功能患者［ 7］。BrunelliDL- 872，标等对例行肺切除患者进行分析发现，术后并发症主要为心肺并发症死亡的主要原因为呼吸衰 CO%FEV1，FEV1DLCO%与相关性不 大对于正常但术后［ 1］［ 2］。2011Fernandes189 竭年等总结了例肺切除患者术＜ 40%，。预测值的患者术后心肺并发症发生率增高无论术， FEV1FVC＜60%后并发症情况发现与的比值的患者术后，前肺通气功能是否正常低弥散功能依然是术后短期并发症 51.8%，心肺并发症发 生率为提示术前肺功能检查是肺切，和死亡的独立危险因素且术前动脉血气分析检查不能替代 FEV1＞ 2L、 FEV1%。，除手术的必要评估 手段近几十年来［ 8］。弥散功能检测＞ 80%。的患者适合行全肺切除术的观点仍被广泛采纳目 3.:术后肺功能预测在肺切除手术前评估中 的作用预 FEV1＜ 2L、FEVl%＜， MVV%＜ 50%、前普遍认为患者术前， JuhlFrost 测术后肺功能的方法很多简便的方法是用和的 RV/TLC＞ 50%PaCO＞ 45mmHg ，50%、和时不宜行全肺切 :FEV1(predictedpostoperative 计算公式预测预测术后 2［3 ］。Miller:(1) 除等提出能耐受肺切 除术的标准为一