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（ 4 ）颈部肿块的鉴别诊断 （ 5 ）、寻找甲状腺癌转移灶 （ 6 ）、甲状腺大小和重量的估计 （ 7 ）、甲状腺炎的辅助诊断 （二）甲状腺血流显像 (thyroid angiography) （三）甲状腺肿瘤阳性显像 （ thyroid positive imaging) 第二节 甲状旁腺显像 (Parathyroid Imaging) 一、原理和方法 : 1 、 双核素减影法 99m Tc-MIBI 和 201 Tl 能被正常甲状腺组织 和亢进的甲状旁腺组织摄取，使二者显影， 99m TcO 4 - 仅被正常甲状腺组织摄取，利用 计算机减影技术将 99m Tc-MIBI 或 201 Tl 影像 中甲状腺影像减去可获得亢进的甲状旁腺 的影像。 99m TcO 4 - 显像 201 Tl 显像 2 、 99m Tc-MIBI 双时相法 99m Tc-MIBI 能被正常甲状腺组织和亢进的 甲状旁腺组织摄取，但甲状腺组织对 99m Tc- MIBI 的清除较快，对早期和延迟的 99m Tc- MIBI 影像进行比较，可确诊甲状旁腺功能亢 进。 第七章 内分泌系统核医学 山西医科大学第二临床学院核医学科 ? 第一节 甲状腺 ? 第二节 甲状旁腺显像 ? 第三节 肾上腺显像及内分泌肿瘤 ? 第四节 研究进展与发展方向 甲状腺（ thyroid ）是人体较大 的内分泌腺体，位于颈前甲状软 骨下方， 分左右两叶，由峡部 相连，形似蝴蝶。甲状腺主要功 能是合成、贮存和分泌甲状腺激 素，调节靶细胞的生理活动。甲 状腺的功能受下丘脑 - 垂体 - 甲状 腺轴和甲状腺自身的调节。 第一节 甲状腺 一、甲状腺激素及其自身抗体 二、甲状腺功能测定 三、甲状腺显像 一、甲状腺激素及其自身抗体 （一）甲状腺激素 TT3 结合态 游离态（ FT3 ） 0.3% ～ 0.5% TT4 结合态 游离态（ FT4 ） 0.04% 发挥生物效应的部分，能 真正反映甲功情况。 rT3 一种几无生物活性的甲状腺激素，主要调节 外周组织 T3 的浓度 （二）促甲状腺激素 下丘脑 - 垂体 - 甲状腺轴 下丘脑－ TRH 垂体－ TSH 甲状腺－ T3 、 T4 （三）甲状腺自身抗体 自身免疫性甲状腺疾病的发病与机体的免疫功能缺陷有关 1.TSH 受体抗体： TSAb （ TSI ）、 TSBAb （ TBII ） 2. 甲状腺球蛋白抗体（ TGAb ） 3. 甲状腺微粒体抗体（ TMAb ）、甲状腺过氧化物酶抗体 （ TPOAb ） 甲状腺激素及自身抗体测定方法的综合应用 原则：针对性强 灵敏度高 体外方法优先 配合使用 廉价易行 1 、 甲亢诊断、指导用药和疗效观察 sTSHFT3FT4TT3TT4rT3 ， TRAb 2 、甲低诊断和治疗用药量监测 sTSH= FT4 TT4 FT3TT3 3 、亚急性甲状腺炎的诊断 分离现象 4 、慢性淋巴细胞性甲状腺炎的诊断 TMAb 、 TGAb 5 、分化性甲癌术后的监测 TG 二、甲状腺功能测定 1. 甲状腺摄 131I 试验 2. 过氯酸盐释放试验 （一）、甲状腺摄 131I 实验 (131I Thyroid Uptake Test) 1 、原理和方法 碘是甲状腺合成甲状腺激素的主要原料，所以 131I 能被 甲状腺摄取和浓聚，被摄取的量和速度以及在甲状腺停留时 间在一定程度上与甲状腺功能状态有关。 口服 131I 后，利用 131I 发射γ光子的特点，用甲功仪测 定甲状腺部位服 131I 后 2 、 4 、 24 小时甲状腺的摄 131I 率，即可得知甲状腺的功能状态。 患者的准备：患者停用相关药物和含碘食物（一 般为 2 ～ 6 周），空腹口服 Na131I 抑制者：含碘药物、食物，含溴食物，甲状腺激素， 抗甲状腺药物，过氯酸盐，肾上腺皮质 激素，避孕药 增加者：机体缺碘，抗甲状腺药物停药后反跳 标准源的制备 测量 2 、 6 、 24 h 或（ 2 、 4 、 24 h ） 计算甲状腺摄 131 I 率绘制摄 131I 曲线 2 、 正常值和诊断标准： 甲状腺摄碘率 (%) = 标准源记数率 － 本底 × 100% 甲状腺部位记数率 － 本底 正常范围： 2h 10%-25% 4h 15-30% 24h 25%-50% 3 、适应症 1 ） 131 I 治疗甲状腺疾病的剂量计算 2 ）甲亢和甲减的 辅助诊断 3 ）亚急性和慢性淋巴细胞性甲炎的辅助诊断 4 ）了解碘代谢和碘负荷情况 5 ）用于甲状腺激素抑制试验和促甲状腺激素兴 奋试验 4 、禁忌症： 妊娠期、哺乳期 4 、 临床应用 ? 甲状腺功能亢进症