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会诊记录书写要求
1、病人在住院期间，因病情需要或出现他科情况需邀
请院内外有关科室会诊时，由住院医师填写“会诊申请单” ，
也可由实习医师填写，总住院医师或主治医师审签。院外会
诊尚需科主任审签，交医务科同意后负责送出。会诊请求科
室应简明扼要写出病情摘要、目前诊断及主要治疗措施，请
求会诊目的及要求。若病情急，须在会诊单左上角写上（或
盖章）“急”字样，并注明送出的具体时间（几时几分） 。
2、被邀会诊的科室接到会诊单后，急诊病人应及时会
诊，慢性病人在 48 小时内会诊。科间会诊由会诊医师直接
在会诊单上书写会诊记录（注明具体时间） ，提出诊断及治
疗意见；集体会诊或院外会疹由经治医师书写会诊记录，紧
接病程记录，不另立专页，但需在横行适中位置标明“会诊
记录”。其内容应包括会诊日期、参加会诊的人员以及会诊
医师对病史和体征的补充、治疗意见。
3、会诊时，双方医师应互相见面，共同商讨，不得互
相扯皮、推诿。会诊医师不能决定的问题，应请示本科上级
医师或带回科室讨论。若需转科或转院，应写明具体时间和
联系人。
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