急性阑尾炎的罕见并发症——直肠膀胱瘘.docxVIP

急性阑尾炎的罕见并发症一一直肠膀胱瘘 医学慕课 患者，41岁，男性。因持续排尿困难，频繁出现白细胞尿、血 尿就诊。膀胱镜活检的结果显示膀胱炎。尿培养大肠杆菌阳性。血常 规轻度白细胞增多。血尿素氮，肌酐和电解质均正常。 CT检查显示 直肠尿道瘘。瘘道内有一些近2厘米长的微小气泡。IVP检查提示同 样的结果。最后医生急性手术进行膀胱壁缺损修复及阑尾切除， 术后 随访1年，患者恢复良好。 图1静脉肾盂造影 问题：急性阑尾炎的常见并发症包括： 腹膜炎 盆腔脓肿 直肠膀胱瘘 化脓性门静脉炎 正确答案：ABCD 点评：阑尾炎的常见并发症包括： 1.腹膜炎。局限性或弥漫性腹膜炎是急性阑尾炎常见并发症，其发 生、发展与阑尾穿孔密切相关。穿孔发生于坏疽性阑尾炎，但也可发 生于化脓性阑尾炎的病程晚期。 2?脓肿形成是阑尾炎未经及时治疗的后果，在阑尾周围形成的阑尾脓 肿最常见，也可在腹腔其他部位形成脓肿常见部位有盆腔、膈下或肠 间隙等处。 3?内、外瘘形成。阑尾周围脓肿如未及时引流，则可向肠道、膀胱或 腹壁突破，形成各种内瘘或外瘘。 4化脓性门静脉炎。阑尾静脉内的感染性血栓可沿肠系膜上静脉至门 静脉，导致门静脉炎，进而可形成肝脓肿。 相关阑尾炎知识，阑尾炎的诊断： 1结肠充气试验 病人取仰卧位时，用右手压迫左下腹，再用左手挤压近侧结肠，结肠 内气体可传至盲肠和阑尾，弓I起右下腹疼痛为阳性。 2?腰大肌试