第十六章血液和淋巴显像模板.ppt

2.【方法】 血液与淋巴系统显像 第三节 淋巴显像 2.【方法】 2.1. 显像剂 ①放射性胶体物质 99mTc-植酸盐 ②99mTc-脂质体 （99mTc-liposome） ③非胶体颗粒的高分子化合物 （99mTc-右旋糖苷） 。 * xx 2021-1-20 xx xx 第十六章 血液和淋巴显像 重庆医科大学第一医院 庞华 李少林 山西医科大学第一医院 李思进 * xx 2021-1-20 第一节 骨髓显像 Bone Marrow Imaging * xx 2021-1-20 一、显像原理 在正常及大多数的病理情况下，红骨髓中的造血细胞与网状内皮细胞的分布是一致的。 而网状内皮细胞的吞噬活性与骨髓造血功能的强弱是 相平行的。 网状内皮细胞能吞噬经静脉注射进入人体内的放射性胶体颗粒，从而使骨髓显像，因此，也就间接地观察了全身红骨髓的分布和造血功能的变化。 * xx 2021-1-20 可用单核吞噬细胞显像（胶体显像）间接观察红骨髓的分布和功能状态。 * xx 2021-1-20 每次用量为： 370-550MBq (10-15mCi)。 静脉注射后30分进行前位和后位显像。 血液与淋巴系统显像 第一节 骨髓显像 1.2. 方法 1.【原理和方法】 1.2. 方法 常用的骨髓显像剂 99mTc-硫胶体 99mTc-Phytate 113mIn-胶体 每次用量及方法 * xx 2021-1-20 血液与淋巴系统显像 第一节 骨髓显像 2.【正常所见】 2.【正常所见】 中轴骨： 椎体、胸骨、 骨盆、 颅骨显影明显 外周骨： 只有肱骨和 股骨的 近心端1/3显影 2.1.主要为中轴骨 显影 * xx 2021-1-20 2.【正常所见】 以中轴线为界，左右两侧放射性基本对称 肝、脾聚集的放射性胶体多，左右两侧显 影 明显 血液与淋巴系统显像 第一节 骨髓显像 2.【正常所见】 2.2. 图像两侧对称 * xx 2021-1-20 2.3.远端骨髓无明显显影 四肢骨的远端 2/3无影像 儿童期例外， 可有四肢远 端的影像。 血液与淋巴系统显像 第一节 骨髓显像 2.【正常所见】 2.【正常所见】 * xx 2021-1-20 3. 【异常类型及其临床意义】 血液与淋巴系统显像 第一节 骨髓显像 3.1.中央骨髓、外周骨髓 显影不良或不显影 全身骨髓量普遍减低 （如骨髓纤维化） 骨髓造血功能抑制 （造血功能不良） 3. 【异常类型及其临床意义】 * xx 2021-1-20 3.2. 中央骨髓不显影， 而远端骨髓显影 此种情况又称为 “外周骨髓扩张” 表示中央骨髓受抑制， 外周骨髓代偿性增生。 血液与淋巴系统显像 第一节 骨髓显像 3. 【异常类型及其临床意义】 * xx 2021-1-20 增高：表示局部骨髓 造血功能增高 降低：表示局部骨髓 造血功能降低 血液与淋巴系统显像 第一节 骨髓显像 3. 【异常类型及其临床意义】 3.3. 局部放射性增高或降低 * xx 2021-1-20 为一种代偿现象，提示有髓外造血。 表现为中轴骨髓及外周骨髓显影不好，而肝脾等髓外组织放射增高，比如：PV、骨髓纤维化的晚期会出现这种情况。 血液与淋巴系统显像 第一节 骨髓显像 3. 【异常类型及其临床意义】 3.4. 骨髓显影不良 而髓外其他部位显影 * xx 2021-1-20 4.【临床应用】 血液与淋巴系统显像 第一节 骨髓显像 4.１.血液病方面的应用 4.1.1.再障： 根据功能性骨髓的分布和活性水平 骨髓影像分为五种类型 A. 荒芜型 B.抑制型 C. 灶Ⅰ型 D. 灶Ⅱ型 E. 正常型 4.【临床应用】 4.１.血液病方面的应用 * xx 2021-1-20 A 荒芜型 全身骨髓不显影，表现全身骨髓造血功能弥漫性重度抑制，临床上属重度，发病急骤，病程短，疗效不好，预后极差。 B 抑制型 全身骨髓的分布和活性低于正常，此类病人往往多次多部位骨髓穿刺或活检失败，并对常规治疗效果差，预后不佳。 血液与淋巴系统显像 第一节 骨髓显像 4.【临床应用】 4.１.血液病方面的应用 4.1.1.再障 4.1.1. 再障 * xx 2021-1-20 D .灶Ⅱ型 在长骨外周的黄骨