米非司酮治疗子宫肌瘤的临床疗效分析.docx

米非司酮治疗子宫肌瘤的临床疗效分析 【摘 要】目的：探讨米非司酮治疗子宫肌瘤的有效 性与安全性。方法：收集需要保宫治疗的子宫肌瘤患者 32 例，给予米非司酮治疗，随访并分析患者治疗前后的临床资 料情况。结果：治疗 3 个月后，子宫及肌瘤体积大小较治疗 前明显缩小（Pv0.05）;治疗后的雌激素和孕激素较治疗前明 显降低（PvO.05）。同时，在治疗期间未出现严重的不良反应， 具有较好的依从性。结论：米非司酮治疗子宫肌瘤不仅简单 易行，而且安全可靠。 【关键词】米非司酮；子宫肌瘤；保守治疗 【文章编号】 004-7484 （ 2014） 04-2615-02 子宫肌瘤是妇产科常见的良性肿瘤，好发于 30?50岁 的妇女.以40?50岁最多见[1]，患者多无自觉症状，可有阴 道流血和肿块压迫症状。目前对该病常采用手术治疗，效果 较好，但手术带来的创伤及术后可能的并发症，给患者术后 恢复带来了难题，近来研究发现孕激素有促进子宫肌瘤细胞 增殖、生长作用 [2] 。而米非司酮作为孕激素受体拮抗剂 .抑制 子宫肌瘤增长 [3-4] ，因此有研究者认为可用药物治疗子宫肌 瘤，以减轻手术不良反应。本文研究 32 例运用米非司酮治 疗子宫肌瘤的患者，旨在分析其治疗效果。现报道如下： 资料与方法 一般资料 本组32例中，年龄33?47岁，平均40岁。入选患者 均经症状体征观察、妇科及彩超检查可以确诊子宫肌瘤，且 在近 3 个月内没有接受激素药物治疗，可排除子宫内膜的增 生和其他恶性肿瘤，以及糖尿病、高血压、肝肾功能不全等 重要疾病。 32 例中，多发性肌瘤 10例，浆膜下肌瘤 8例， 肌壁间肌瘤 24 例。临床病症主要表现为月经量过大、经期 较长，伴有程度不同的贫血，其中重度贫血 1 例。 治疗方法：自月经第 l? 3 天开始服用米非司酮 12.5mg，服药前后禁食2小时。每晚睡前服一次，连服 3个 月为一疗程。治疗前及治疗期间，用药前后分别行盆腔及妇 科检查，彩色超声测量子宫及肌瘤的三维径线，计算体积大 小，查肝、肾功能，血常规，记录不良反应。 观察指标本项研究药物的有效性观察指标包括： 用药 3 个月前后子宫肌瘤体积变化； 子宫体积变化； 雌激素、孕激素、血红蛋白变化。 结果 在进行 3 个月的治疗后，对比用药前的 B 超检查结果， 子宫及肌瘤明显减小， 体内雌激素、 孕激素的水平明显降低， 血红蛋白显著增加，主要临床症状及体征明显改善，未出现 因治疗导致的不良反应发生 讨论 子宫肌瘤是一种常见病、多发病，近几年来对其发病的 原因研究的文献比较多 .有研究者发现在子宫肌瘤组织中可 以找到很多雌激素和孕激素的受体，这些激素的受体的数量 明显高于正常的子宫组织，雌激素和孕激素处于高表达的状 态。使得子宫正常的生长调控机制被破坏，平滑肌组织大量 增生，结构及形状改变，故多数学者认为子宫平滑肌瘤的发 生、发展与体内雌激素和孕激素的水平以及雌孕激素在子宫 上的受体数量密切相关，尤其是孕激素在子宫肌瘤的发生机 制中起最为重要的作用，是子宫肌瘤发生的起动因子。 临床上子宫肌瘤的内科治疗方法目前多采用雄激素，三 苯氧胺等，这些药物的不良反应多，价格高，且停药后复发 率高。而米非司酮是一种受体水平抗孕激素药， 口服吸收快， 0.8?1.5h内血药浓度可以到达峰值。 其代谢产物与孕激素吸 引力较高。米非司酮的临床应用范围广大，其药理作用可以 缩短月经周期，减少月经血量，改善贫血，米非司酮是孕激 素受体桔抗剂，具有明显的抗孕激素效应，长期应用可使子 宫肌瘤缩小。米非司酮与孕激素受体结合后引起受体变构， 多处磷酸化，使受体二聚体虽与 DNA 结合区相结合，但无 法激活有赖于孕激素的基因，不能激活转录、合成蛋白质激 素受体，从而起到阻断孕激素促子宫肌瘤生长作用 .文献报 道显示，使用米非司酮治疗子宫肌瘤，可以明显改善子宫肌 瘤的体积、控制临床症状 [5-6] 。本文对 32 例子宫肌瘤患者 运用米非司酮治疗后，对子宫肌瘤的体积及体内雌激素变化 进行分析，发现治疗后子宫肌瘤体积明显缩小，血清雌激素 水平明显降低，患者临床症状明显改善，我们应用米非司酮 治疗子宫肌瘤时很少出现副作用 .可见米非司酮治疗子宫肌 瘤是值得推崇的一种方法 .比较治疗效果最理想的是壁间肌 瘤，其次是浆膜下肌瘤，最差的是黏膜下肌瘤，肌瘤体积越 小，疗效相对越好 .综上所述， 米非司酮能有效缩小子宫肌瘤 体积，降低体内雌激素浓度，值得临床运用。 参考文献： Csatlos E ，Rigo J， Jr， Szabo I，et a1.[Uterine leiomyoma]fJ].OrvHetil , 2010, 151 (42): 1734—174. Lshikawa H ， Ishi K ， Serna