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滨州医学院烟台附属医院职工因私出国(境)审批表
姓名
性别
生期 出日
政治 面貌
单位
现任职务
身份证号码
联系电话
前往国家 或地区
出国(境) 时间
年 月曰至 年 月曰
出国(境) 事由
(应说明因私出国(境)的事由,并将出国(境)书面申请,邀请 函、证明对方身份和与申请人关系等证明材料复印件附后。)
本人郑重声明:
本人自愿申请出国(境),以上所填内容属实,自行负责在国(境)外的一切 责任,遵纪守法,不做危害祖国安全、荣誉和利益的行为,按期回国。
本人签名: 年 月曰
所在科室 审批意见
签名: 年 月曰
主管部门 意见
签名: 年 月曰
党贝 出国 (境) 审核 备案 意见
党支部书记签名: 年 月曰
党总支书记签名: 年 月曰
纪委签名: 年 月曰
组织人事处签名: 年 月曰
分管领导 意见
签名: 年 月曰
医院主要 负责人审 批意见
签名: 年 月曰
证照类型
证照号码
证照有效期起止时间
领出时间
本人签字
经办人签字
归还时间
本人签字
经办人签字
备注
注:在岗职工及离退休人员因私出国(境)填写此表。
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