24病毒的感染与免疫.ppt

3. 慢发病毒感染 ? 病毒感染后潜伏期很长可达数月、数年甚 至数十年之久。此时机体无症状，也分离不出病 毒。一旦发病出现慢性进行性疾病，最终常为致 死性感染。 ? 如： AIDS 、羊瘙痒病（ scrapie ）、人克雅病 （ CJD ） 、库鲁病（ Kuru ）等。库鲁病是朊病毒 感染机体后，经过长达数十年的潜伏期后，引起 的一种进行性小脑退行性疾病。 4. 急性病毒感染的迟发并发症 ? 急性感染后 1 年或数年，发生致死性的 病毒病，如亚急性硬化性全脑炎（ SSPE ）。 该病是在儿童期感染麻疹病毒后，有些到青 春期才表现为中枢神经系统疾病，用电镜在 脑组织中可查到类似麻疹病毒样颗粒。有人 认为这是麻疹病毒的缺陷病毒。 病毒与肿瘤的关系 ? 肯定的，即肿瘤由病毒感染所致 ? 密切相关，但尚未获肯定 ? EB 病毒与鼻咽癌、恶性淋巴瘤 已知与人类恶性肿瘤密切相关的病毒 ? 人乳头瘤病毒、单纯疱疹病毒 2 型与宫颈癌 ? 乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒与肝细胞癌 ? EB 病毒与鼻咽癌、恶性淋巴瘤 ? 人类嗜 T 细胞病毒与成人 T 淋巴细胞白血病 第二节 抗病毒免疫 ? 非特异性免疫 干扰素 、 NK 细胞 ? 特异性免疫 体液免疫、细胞免疫 医学微生物学 病毒感染 的感染与免疫 长治医学院微生物教研室 病毒的致病作用 病毒的感染从病毒侵入宿主开始，主要通过侵 入易感细胞、损伤或改变细胞的功能而引发疾 病，病毒感染的结果取决于宿主、病毒和其他 影响免疫应答的因素。 一、病毒侵入机体的途径 病毒感染的传播方式 ? 水平传播 (horizontal transmission) ： 病毒在人群 不同个体间的传播，也包括从动物到动物再到 人的传播，是大多数病毒的传播方式 ? 垂直传播 (vertical transmission) ： 由宿主的亲代 传给子代的传播方式。主要通过胎盘或产道传 播 垂直传播方式及常见微生物性疾病 类型 途径 微生物性疾病 产前 胎盘 风疹、巨细胞病毒、梅毒螺旋体、 弓形体、淋病奈瑟菌 围产期 已感染的产道 衣原体 产后 哺乳 巨细胞病毒、乙型肝炎病毒 生殖细胞 人基因组含病毒 DNA 多种反转录病毒 人类病毒的感染途径 主要感染途径 传播方式及途径 病毒种类 呼吸道 空气、飞沫或皮屑 流感病毒、鼻病毒等 消化道 污染水或食品 脊髓灰质炎病毒、其他 肠道病毒等 输血、注射或 器官移植 污染血或血制品污染注 射器 HIV 、乙型肝炎病毒等 眼或泌尿生殖道 接触、游泳池、性交 HIV 、疱疹病毒 1 、 2 型等 经胎盘、围产期 宫内、分娩产道、哺乳 乙肝病毒、 HIV 等 破损皮肤 昆虫叮咬、狂犬、鼠类 脑炎病毒、出血热病毒 等 病毒的致病机制 ? 病毒能否感染机体引起疾病取决于 病毒的致 病性 和 宿主免疫力 两个方面。其致病的基础是病毒 在宿主细胞内增殖，导致宿主细胞结构和功能改变， 并扩延到多数细胞，便可形成组织器官的损伤及功 能障碍。由于各种病毒侵犯的靶器官不同，常表现 出具有一定特征的临床症状。 在病毒和机体细胞相 互作用过程中，机体的免疫应答有时也可对机体造 成某些免疫病理性损伤，介导疾病的发生与发展。 因此，应从细胞和机体两个水平上来探讨病毒的致 病机制。 病毒感染的致病机制 ? 对宿主细胞的致病作用 ? 病毒感染的免疫病理作用 ? 病毒的免疫逃逸 一、病毒感染引起宿主细胞的变化 ? 病毒对细胞的致病作用包括来自病毒的直接损伤和 机体免疫病理应答两个方面。敏感的宿主细胞被病毒感染 后，两者相互作用下可表现为： ? 杀细胞效应 ? 稳定状态感染 ? 细胞凋亡 ? 包涵体的形成 ? 细胞增殖和转化 ? 病毒基因的整合 （一）杀细胞效应 ? 病毒在宿主易感细胞内增殖造成细胞破坏与死亡， 这种感染称杀细胞性感染。 ? 病毒在细胞内增殖引起细胞变性、死亡裂解的作用 称病毒的 细胞病变效应（ CPE ） 。机制： ? 病毒蛋白的毒性作用 ? 引起细胞内溶酶体膜破裂 ? 细胞膜受体破坏引起细胞免疫病理损伤 ? 对细胞器造成损伤 CPE