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“互联网+医疗扶贫”的困境与优化路径分析 　　 据国务院扶贫办建档立卡数据库显示，20xx年，“因病致贫”和“因病返贫”的贫困人口接近2000万人，占建档立卡贫困人口总数的42.4%。截至20xx年10月，在农村贫困人口大幅降低的情况下，“因病致贫”和“因病返贫”比例却上升至46%，切实保障贫困人口享有基本医疗卫生服务已成为精准扶贫工作的重要内容。在《中共中央国务院关于坚持农业农村优先发展做好“三农”工作的若干意见》中要求“落实基本医疗保险、大病保险、医疗救助等多重保障措施，筑牢乡村卫生服务网底，保障贫困人口基本医疗需求”;在《“十三五”脱贫攻坚规划》中提到：“加强远程医疗能力建设，实现城市诊疗资源和咨询服务向贫困县延伸，县级医院与县域内各级各类医疗卫生服务机构互联互通，鼓励新医疗技术服务贫困人口”;在《中共中央国务院关于打赢脱贫攻坚战》的决定中明确指出了“加大对于‘互联网+致力于精准扶贫的支持力度”。因此，在多项政策的鼓励下，各级政府和社会团体开始积极探索“互联网+医疗扶贫”的新模式。一、“互联网+医疗扶贫”的概念与特点 “互联网+医疗扶贫”主要是以互联网为媒介，对“因病致贫”和“因病返贫”的贫困人口进行精准帮扶，通过电子信息技术为患者建立动态化的健康档案，利用健康大数据，对贫困患者的患病类型进行分类、归纳，依托大型医疗服务中心和专家团队，通过网络在线为不同病情的贫困人口设计治疗路径，优化检查、治疗、用药、康复和保障等环节，提供诊疗便利，降低治疗费用。因此，与传统的医疗扶贫手段相比，该模式具有手段精准、就诊直接、沟通灵活和保障长效的特点。 （一）手段精准 “精准扶贫”主要体现在“精准”两字，如何精准的识别到真正的贫困人口，是脱贫攻坚工作的首要难题。我国贫困地区一般位于地理条件十分恶劣、经济发展非常落后且传统手段无法直接起作用的地方，这就给贫困人口的识别工作造成了困难。但是，使用互联网技术就能简单的改变这一难题：首先，通过互联网精准定位贫困人口的分布情况，同时利用互联网数据分析贫困人口同外部环境的内在联系，描绘并构建贫困人口分布空间图，实现贫困人口的初次识别;[1]其次，根据这些信息建立一个贫困人口数据库，运用数字分析技术对于贫困人口的贫困原因进行分类，困难程度进行分级，识别出“因病返贫”和“因病致贫”的群体;最后，根据患者的患病类型，通过互联网分析工具进行筛选和评估，使患者与医生精准匹配，对症治疗，达到“互联网+医疗扶贫”模式的最终目的。 （二）就诊直接 “互联网+医疗扶贫”模式与传统医疗扶贫手段相比，最大的优势就是能直接有效的解决贫困人口“看病难”的问题。在传统的诊疗过程中，贫困人口看病不仅需要冗繁的过程，而且贫困地区交通的不发达以及医疗资源的匮乏导致其出门和看病都极度困难，这大大增加了“因病致贫”和“因病返贫”群体的脱贫难度。采用“互联网+医疗扶贫”模式就可以有效的化解该难题，通过互联网远程诊疗系统可以打破时空地域限制，大大地缩短就诊距离和时间，将医疗资源下沉至贫困地区，使贫困人口直接在线检查、就诊和支付，且对线上开具的处方经药师审批过后，由第三方符合条件的机构配送药物，秉承“用互联网连接人与人，减少繁琐就诊流程，在家就能看病”的理念，大大减轻了扶贫工作的难度。 （三）沟通灵活 与传统医疗扶贫手段不同，“互联网+医疗扶贫”强调的是各级政府、第三方服务平台（即大型医疗服务中心和专家团队）和基层医护人员三者之间的有效沟通与协作。该扶贫方式要求各级政府将贫困地区的贫困人口数量、贫困程度、致贫原因等相关数据厘清，通过制定相关政策，与第三方服务平台进行沟通与联系，最后通过互联网与基层医护人员之间建立一种动态灵活的扶贫网络结构。在这其中，互联网发挥了重大的作用，它为各级政府、第三方服务平台和基层医护人员之间建立高效灵活的沟通协作渠道提供了可能。二、“互联网+医疗扶贫”面临的困境 20xx年4月，国务院办公厅发布的《关于促进“互联网+医疗健康”发展意见》推动了远程医疗的发展，各级政府与社会机构纷纷发挥自身能动性，积极探索各类型的远程医疗扶贫模式，如：河南省光山县微医医疗扶贫模式、河南省平舆县华和医疗扶贫模式、湖北省奉节县阿里医疗扶贫模式和陕西省丹凤县远程医疗扶贫模式等，这些模式在当地的发展都取得了较为不俗的成绩，对提高当地的医疗保障水平，实现优质医疗资源共享，帮助因病致贫和返贫人口的脱贫具有极其重要的意义，它们无疑是远程医疗扶贫模式的典范。但是，由于我国不同地区的经济发展差异较大，基础建设水平不一，因此在具体的操作过程中仍存在着一些问题： （一）基础设施还不完善 如今，互联网产业在我国的发展势头迅猛，但是，贫困地区互联网普及率低下和网络基础设施不完善仍是“互联网+”扶贫模式的“拦路虎”。我国贫困地区一般位于偏远山区和革命老区，受经济