临潼区双向转诊实施工作细则.doc

西安市临潼区新型农村合作医疗 住院技术转诊实施措施 为合理控制病人流向，充足利用我区现有卫生资源，切实降低参合农民医疗费用，使新型农村合作医疗基金发挥最大效益，实施住院参合农民转诊制度，特制订本细则。 第一章 技术转诊标准 第一条 患者自愿标准。从维护患者权益出发，充足尊重患者自由选择转诊医院权利，真正使患者享受到“双向转诊”方便、快捷、经济、有效。 第二条 分级管理标准。常见病、多发病、地方病（恢复期）在区内定点各街道卫生院、一级、二级医疗机构诊疗，危急重症、疑难大病在省、市级三级定点医疗机构诊疗。 第三条 患者病情和医院专科特色相结合标准。为提升对患者疾病诊治正确性和有效性，转诊时要充足考虑医院专科、专病特色。 第四条 设备通用、技术共享标准。建立医疗机构之间物理检验互认，合理检验、合理诊疗、合理用药，促进卫生资源合理利用，为群众提供优质价廉医疗服务。 第五条 转诊诊疗渠道通畅标准。建立起有效、严密、实用、通畅转诊诊疗渠道，为患者提供整体性、连续性医疗服务。 第二章 转诊条件 第六条 上转条件： 1、临床各科急危重症，基层医疗机构难以实施救治； 2、受诊疗条件限制疑难复杂病例； 3、突发公共卫生和重大伤亡事件中，处理能力受限； 4、疾病诊治超出医疗机构核准诊疗登记科目标； 5、急性传染病病人及原因不明传染病； 6、精神障碍疾病急性发作期； 7、其它因技术、设备条件限制不能处理。 第七条 下转条件： 1、急性期诊疗后病情稳定，需要继续常规诊疗； 2、诊疗明确，不需特殊诊疗； 3、多种恶性肿瘤病人晚期和临终关心诊疗； 4、需要长久诊疗慢性病； 5、心理障碍等精神疾病，病情稳定康复期； 6、通常常见病、多发病。 第八条 定点医疗机构分类： Ⅰ类：各街道卫生院、一级定点医疗机构； Ⅱ类：区、市级二级定点医疗机构及省级二级定点医疗机构； Ⅲ类：市级三级定点医疗机构； Ⅳ类：省级三级定点医疗机构。 第三章 转诊程序 第九条 参合患者要首先自由选择Ⅰ类、Ⅱ类定点医疗机构住院，因医疗机构诊疗条件和技术水平限制，需要转诊至上级医疗机构住院参合农民，由定点医疗机构经治科室主管医师填写《临潼区新型农村合作医疗双向转诊单》，业务院长或医务科责任人签字，加盖专用章经合疗科登记，合疗科应同时填写《临潼区新型农村合作医疗转院记录表》留存并向区新型农村合作医疗经办中心立案。 第十条 同级医疗机构之间通常不得转诊（专科及特殊病患者除外），对确因病情需要转诊，由经治科室主管医师按要求填写《临潼区新型农村合作医疗双向转诊统计单》，业务院长（或医务科）签字，加盖专用章经合疗科登记，合疗科应同时填写《临潼区新型农村合作医疗双向转诊单》留存并报区合疗经办中心立案。急诊患者来不及办理转诊手续者，经办人员可先通知转诊相关要求，患者可在转诊后3个工作日内到首诊医院补办转院手续。 第十一条 向下转诊：由各转出医疗机构填写《临潼区新型农村合作医疗双向转诊单》, 业务院长（或医务科）签字，加盖专用章经合疗科登记，合疗科应同时填写《临潼区新型农村合作医疗转院记录表》留存并报区合疗经办中心立案。 第十二条 直接到Ⅰ类医疗机构住院参合农民，因病情需要转院时，要首先选择Ⅱ类医疗机构。 第十三条 直接到Ⅱ类医疗机构住院参合农民，需要转院时，要首先选择就近Ⅲ类医疗机构，再选择Ⅳ类医疗机构。 第十四条 特殊病患者（结核病，传染病、精神病等专科疾病）可直接到对应专科医院就诊，但需在3个工作日内向区合疗经办中心立案。 第十五条 转诊住院参合农民持《临潼区新型农村合作医疗双向转诊单》到相关转入医疗机构就医。 第十六条 住院参合农民病情稳定后和不需要特殊医疗器械进行通常诊疗，转回基层医疗机构进行诊疗。 第四章 赔偿措施 第十七条 参合农民确因危急重症、疑难大病、特殊病患者直接到Ⅲ类或Ⅳ类直通车定点医疗机构住院，根据同级医院赔偿标准给予报销。到非直通车定点医院住院，住院后3个工作日内向区合疗经办中心电话立案，出院后凭相关医疗证实、合疗证、户口本或身份证及其它新农合要求报销材料，根据同级医院赔偿标准给予报销。 第十八条 参合患者在Ⅰ、Ⅱ类定点医院住院，按要求标准给予报销；经Ⅱ类定点医院上转到Ⅲ、Ⅳ类新农合定点医院住院参合患者，持有Ⅱ类定点医院转诊单，方可按要求标准给予报销；无Ⅱ类定点医院转诊单，按要求赔偿标准70%给报销。 第十九条 确定区人民医院、区妇幼保健院、区中医院、区人民医院开发区分院、区人民医院渭北分院、核工业417医院、西铁职员医院、兰临疗隶属医院、汤澎眼科医院、博仁医院及市、省定点二级及以上新农合定点医疗机构为我区新农合技术转诊资质单位。 第五章 保障方法 第二十条 各定点医疗机构建立双向转诊绿色通道，指定专门科室和