2021慢性支气管炎慢性阻塞性肺疾病.pptVIP

慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病 慢性支气管炎 概念 : 慢性支气管炎是 气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性 炎症，临床上以咳嗽、咳痰为主要症状，反复发作时间应为每年至少发 作 3 个月，持续 2 年或 2 年以上，排除具有咳嗽、咳痰、喘息症状的其 他疾（如肺结核、肺尘埃沉着症、肺脓肿、心脏病、支气管扩张、支气 管哮喘、慢性鼻咽炎、食管返流性疾病等） 特征 : 反复咳嗽、咳痰或伴有喘息的慢性过程 患病率 : 人群患病率 3.2% ， 50 岁者高达 15% 危害 : 可进展为阻塞性肺气肿和肺心病 病因和发病机制 ? 尚未完全明确 ? 外因有吸烟、感染（病毒、细菌、支原体等）、 空气污染、职业粉尘和化学物质等 ? 内因包括呼吸道局部防御及免疫功能减低和植 物神经功能紊乱等 吸烟者肺 正常人肺 病 理 杯状细胞增多，纤毛上皮细胞变性、坏死，脱落溃疡形成 正常纤毛组织 纤毛组织萎缩、脱落 狭窄细支气管腔 正常细支气管腔 临床表现 ? 症状： 慢性起病、反复发作和病程较长 1 、咳嗽：慢性、长期、反复 2 、咳痰：以白色粘痰为主，可有脓痰 3 、喘息：部分病人出现 ? 体征：早期无阳性体征，并发感染时干湿啰音，并发 肺气肿时有相应体征 ? 分型： 1 、单纯型：咳嗽、咳痰 2 、喘息型：伴有喘息（实质上为慢支加哮喘） 分期 ?急性发作期： 在 1 周内出现 1) 咳嗽加重 2