2021急性胸痛诊治流程课件.pptVIP

急诊外科 闫昌葆 急性胸痛诊治流程 . 病例分析 ? 患者马某某，男性， 49 岁，主因 “ 突发胸痛 4 小时 ” 由 120 送入急诊抢救室。 急性冠脉综合症 急性肺栓塞 张力性气胸 主动脉夹层 . 病例分析 . 病例分析 胸片 血常规 血气分析 心梗三项 D-Dimer 生化 . 病例分析 ? 补充病史 现病史 患者于 4 小时前干活时出现突发胸痛，位 于胸骨下段右侧，范围约拳头大小，呈 刀 割样 痛，向腰背部放射，伴胸闷、出汗， 无恶心、无呕吐， 无咳嗽、咳痰、咳血， 无喘憋， 能平卧，症状持续无缓解 。 . 病例分析 ? 补充病史 既往史 高血压病 病史 2 年，最高血压 200/100mmHg ，未规律用药， 血压控制不 佳 ，否认糖尿病，心脏病病史。否认肝炎、 结核病史，否认外伤史，否认药物过敏史。 吸烟史 20 余年，每日 20 支，偶饮酒，量不 多。 . 病例分析 ? 补充病史 查体 体温 35.6 摄氏度，脉搏 74 次 / 分，呼吸 18 次 / 分 , 血压右 214/126mmHg 左 185/100 mmHg ，神志清楚，精神差，平卧位，双肺 呼吸音清，未及干湿啰音。心率 74 次 / 分， 律齐，未闻及杂音，腹软，无压痛，无反 跳痛，无肌紧张，肝脾未及， 双下肢无水 肿 。 . 病例分析 CTA 血管科 CT 室 专人护送 稳定生命体征 收入 ICU