2021斑秃诊疗指南解读及脱发专科的建立.ppt

. 治疗 - 光化学疗法 ? 光化学疗法已经广泛用于斑秃的治疗； ? PUVA 报告的疗效差异较大，从 15% 到 70% 以上。 ? 穆斯林头巾 PUVA 治疗 ? 局部 8- 甲氧补骨脂素外涂后 UVA 照射 ? 口服泼尼松 20mg/d ，口服补骨脂，照射 UVA 。 . 治疗 - 米诺地尔 ? 米诺地尔最初用于治疗高血压，在治疗的过程中出现的副 作用发现出毛发生长； ? 用于 AGA 的治疗已经 20 余年； ? 促进毛发生长的作用机制包括：扩张血管、促血管增生、 促进细胞分裂、甚至免疫抑制作用。 ? 局部外用治疗斑秃的有效性已经一些报告。 . 米诺地尔在斑秃治疗中的作用 米诺地尔在毛囊中转化为有效成分：米诺地尔的硫酸盐： 1. 通过对人毛囊真皮乳头细胞的增殖和抗调亡作 用，促进生长期头发的生长和延长； 2. 开放钾通道，调节毛发生长； 3. 扩张血管，增加局部血供 . 米诺地尔对人毛囊真皮乳头细胞的增殖与凋亡作用 Effect of minoxidil on proliferation and apoptosis in dermal papilla cells of human hair follicle. Han JH, Kwon OS, Chung JH, Cho KH, Eun HC, Kim KH. J Dermatol Sci. 2004 Apr;34(2):91-8. ? 通过活化细胞外信号调节激酶（ ERK ）而显著促进真 皮乳头细胞的成活和增殖； ? 通过提高细胞外液中 Bcl-2 （ B 细胞淋巴瘤 / 白血病 -2 ） 的浓度来抑制细胞凋亡。 . 结果 1 ： ? 不同浓度米诺地尔处理 5 天后，人 DPCs 的增殖显著增加（ P< 0.001 ）：米诺地尔浓度为 0.01 μ M 时，人 DPCs 的增殖增 加了 60% ， 0.1 μ M--90% ， 1.0 μ M--108% 。 米诺地尔剂量依赖性地增加毛乳头细胞（ DPCs ）的增 殖 . 结果 2 ： ? 给予米诺地尔 0.1μM 和 1.0μM 后， ERK 磷酸化反应分别 增加了 287% 和 351% 。 用 Western Blot （蛋白 质标记法）检测细胞外 信号调节激（ ERK ）， Akt ， Bcl-2 和 Bax 的表 达 米诺地尔剂量依赖性地增加 ERK 磷酸化反应 . 结果 3 ： ? 给予米诺地尔 0.1μM 和 1.0μM 后， Akt 磷酸化反应分 别增加了 168% 和 257% 。 米诺地尔剂量依赖性地增加 Akt 的磷酸化 . 结果 4 ： ? 1.0 μ M 的米诺地尔使 Bcl-2 表达增加超过 150% 米诺地尔增加 Bcl-2 的表达，降低 Bax 的含量 . 结果 5 ： ? 给予米诺地尔后培养中的毛囊显著延长 米诺地尔增加毛囊的长度 . 1. 米诺地尔是钾通道激活剂，可增加钾离子的通透性，阻止钙 离子流入细胞内，使细胞中游离钙离子浓度下降。 2. 表皮生长因子（ EGF ）对毛囊的生长具有明显的促进作用， 但当细胞内有钙离子时，表皮生长因子抑制毛发生长。 米诺地尔开放钾通道，调节毛发生长 [1] Minoxidil: mechanisms of action on hair growth. Messenger AG and Rundegren J. BJD 2004 ； 150 ： 186-194 . ---- 米诺地尔呈剂量依赖性增加血管内皮生长因子 （ VEGF ） mRNA 及其蛋白表达，从而促进真皮乳头血 管形成，增加局部血液供应。 米诺地尔上调人毛囊乳头细胞 VEGF 的表达 Minoxidil upregulates the expression of vascular endothelial growth factor in human hair dermal papilla cells. Lachgar, S, Charveron, M, Gall, Y , Bonafe, JL. Br J Dermatol 1998. 138:407-411. . Minoxidil(μ mol/L) 米诺地尔呈剂量依赖性增加血管内皮生长因子 （ VEGF ）的蛋白表达 . . 米诺地尔呈剂量依赖性增加血管内皮生长因子 （ VEGF ）的 mRNA 表达 . 蔓迪有效治疗斑秃 杨雪源 刘训荃 许爱娥 吴荣荣 林麟 崔盘根 李慧珠 岳晓玉 贾虹 靳培英 《中华皮肤科杂志》 2003 年 4 月 第 36 卷第 4 期 5% 米诺地尔治疗斑秃的临床观察 . ? 研究目的： ? 评估 5% 治疗斑秃 的有效性和安全性： ? 研究设计： 1. 随机、双盲、安慰剂对 照，多个中心； 2.